二三级诊断技能考题归类毕.doc

诊断技能考题归纳 例：若诊断神经症， 诊断依据是什么 （一）根据有病无病三原则，该患无幻觉妄想，自知力完整，无三高三低症状故排除神经症； （二）根据神经症评分标准 总分大于等于6分（病程/痛苦程度/功能损害） 1、症状学标准 ：该患有以下症状： 2、病程标准： 病程超过3个月或两年， 3、严重程度标准 ：该患自知力完整 ，但社会功能受损 影响工作和学习 4、排除标准： （三）鉴别诊断： 1、鉴别精神分裂症，鉴别情感病（躁狂和抑郁状态） 2、看什么就鉴别什么（例如：焦虑症常伴有抑郁表现，就要鉴别抑郁性神经症） 3、有刺激因素鉴别反应性精神病 （四）心理测验选择及理由 ： 1、可选MMPI，用来了解其病理人格特征，也可以作为鉴别精神病的依据 2、对求助者可选用EPQ用来了解其人格特征 3、对求助者可选用16PF（UPI）用来了解其人格特征 4、对求助者可选用SCL_90测验，用来了解其心理及躯体症状的自我评价程度。 5、对求助者可选用SAS测验，用来了解焦虑情绪及程度。 6、对求助者可选用SDS测验，用来了解其抑郁情绪及程度。 （五）资料采集：成长史、家庭史、疾病史、婚姻史、家庭关系、躯体检查、心理测评，重大生活事件中缺少什么，缺的补上即可 下面是有关诊断技能考题归纳： 一、对该求助者的临床表现如何进行量化评定？4条 答：1.病程：不到3个月，评1分；3个月到1年，评2分；1年以上评3分。 2.精神痛苦程度：自己可以主动摆脱评1分；自己摆脱不了，需借助别人的帮助或出境的改变才能摆脱评2分；自己完全无法摆脱评3分。 3.社会功能：能照常工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者评1分；工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评2分；完全不能工作学习，不得不休病或退学，或某些必要的社会交往完全回避，评3分；4.计算总分：3分不够诊断为神经症。总分不小于6分，神经症诊断成立；4～5分为可疑神经症；要补充说明的是，对求助者的精神痛苦和社会功能的改变，时间超过3个月神经症诊断成立。 二、心理测验使用的程序？ 答：1.选择直接与临床表现有关的量表，将问题的严重程度量化；2.选择与临床表现有密切关系的量表；3.选择进行病因性探索量表；4.选择为排除其他诊断而使用的量表。 三、选择心理测验注意事项：要有针对性，与求助者商量，测验内容保密，临床诊断与测验结果相佐时，必须重新访谈，重新测试。 四、如何求助者目前的状态进行资料整理？ 答：1、心理方面症状：包括：认知方面；感知觉、注意、记忆、思维；情绪方面：焦 虑、紧张、恐惧、痛苦、情感低落、情绪不稳、兴趣下降、意向下降；意志行为（自控能力、 言行一致性）；人格完整性、相对稳定性。2.躯体方面症状：如：疲惫感、失眠、食欲下降、 有无异常感觉3.社会功能方面：学习和工作效率是否下降、人际交往是否受到影响。 五、从认知方面对求助者的症状进行分类整理？ 答：1.感觉障碍：如内感性不适；2.知觉障碍：如评论性幻听、功能型幻听；3.思维障碍，如强制性思维、关系妄想、物理影响妄想；4.自知力：如自知力丧失。 六、从情感和意志行为方面对求助者的症状进行整理？ 答：1.情感障碍：如情感迟钝、易激惹；2.意志行为障碍：如意志减退/强迫动作/强迫意向。 七、诊断顺序从大到小排列？答：如：非精神病性障碍、神经症性障碍、恐怖性神经症、社交恐怖。 八、对该求助者做出诊断的程序（或特点）是什么？4条 答：1.根据病与非病的三原则，根据有无幻觉、妄想，有无自知力，有无主动就医行为，是否存在逻辑思维方面的异常症状等，判断是否为精神病；2.根据求助者表现出的症状、病程、内心痛苦的程度、对社会功能的影响情况、有无泛化和回避行为，判断是否属于神经症性心理问题、严重心理问题、一般心理问题；3.参考心理测验的结果；4.最终做出诊断。 九、对求助者的诊断是什么？诊断依据是什么？ 答：1.根据病与非病的三原则来排除精神病。（知情意是否统一、一致；求助者的自知力；有无主动求医行为；逻辑思维是否混乱，有无感知觉异常，有无幻觉、妄想等精神病的症状）2.根据许又新教授的神经症评分标准来判定是否是神经症。3.如果是神经症，进行神经症症状标准诊断是哪一种神经症。如果不是神经症，则进行一般心理问题的症状诊断，是严重性心理问题还是一般性心理问题。4.是否有心理测验，心理测验的结果是否支持本诊断。 十、如何对该求助者的心理活动进行定性分析？ 答：1.根据判断正常心理活动与异常心理活动的三原则。（心理活动是否在形式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则；是否心理过程之间协调一致；个性是否相对稳定）；2.从求助者的“求医行为”来判断。（是否主动求医）；3.从求助者对“