中医“瞑眩反应”之源考.doc

中医“瞑眩瞑眩《尚书·说命篇》瞑眩瞑眩 厥疾 弗瘳进行健康调整时将长年积蓄在体内的毒素快速排出体外如药、食物中农药、人体产生的废物等 或人体的机能由状态转入状态。此时身体所感觉到的或者表现出来的症状就称为瞑眩反应。这是为使人体本能自然治愈力，发挥细胞再生、机能活化的效用必经的过程；这也是为达到彻底根治的效果所必经的新陈代谢的活络反应。瞑眩一般出现反应， 给人像病情恶化了的感觉，是必然和暂时性反应。瞑眩一词最早来源于《尚书·说命篇上》：若药不瞑眩，厥疾弗瘳。 本来是指头昏目眩、眼睛睁不开的症状，但服药后出现恶心、头眩、胸闷等反应的，称为“瞑眩”。 瞑眩瞑眩?若药弗瞑眩，厥疾不瘳”一语，出自《尚书·说命》一文。孟子释曰：若药之攻人，人服之不以瞑眩愦乱则其疾以不愈也。考瞑眩,当是闭目眩晕状,可能是治疗量与中毒量相近的一种状态,以其药量恰到好处,故其效亦佳,随着历代医家的临床实践,对瞑眩的认识也渐为丰富,岳美中先生曾言,凡服非吐下剂而出现吐下且药后病情好转或痊愈者,皆是瞑眩之象,(大意)并明确指出:深痼之疾,服药中病则瞑眩,瞑眩愈剧,奏效愈宏,今人更有将药后出现鼻衄,战汗,昏冒,心烦,吐水....等现象皆视为瞑眩者,由是可知,瞑眩乃疾病向愈之佳兆,本不足虑,但由于其之出现难以预料,又恰似病情加剧或药物反应,往往会引起病家误解和惊恐.医者若阅历未到.则慌乱或不能免.兹介绍两则瞑眩案例,以广见闻.其一故里某县委书记邵某,胃脘痛数年,适逢感冒,往来寒热,项背强几几然,延余诊之,以小柴胡加葛根汤施治.午夜时分,突然来人召唤,言服药后吐泻交作,烦乱不安,已两时之久矣.余匆匆往视之,果如来人所言.余初疑取药有误,随即查药渣,询药房,皆未发现差错.正值惊疑不定之时,患者汗出絷絷,吐泻渐止,疲倦安卧,诊其脉虚软和缓,身热亦退,始知此为服柴胡汤后之瞑眩现象.嘱其家人不必惊慌,使其安舒静卧,啜以糜粥,待天明观之.翌日往视,果见其其病若失.更为意外者,数年胃痛宿疾,自此再未发作.(金铎)? ?? ? 其二唐XX,女,63岁,两月前水肿,治之不效,84年2月初诊,患者全身皆肿,四肢尤甚,微喘自汗,脉缓苔白,此卫虚气弱,水溢肌肤,茯苓汤加味治之.:防已15,黄芪15,桂枝12,茯苓皮30,党参,白术,杏仁各12,陈葫芦20.炙甘草6.? ?? ? 药后周时许,患者自觉头昏,皮内如有物爬动,随之竟昏睡不语.诊患者全身皆冷,面黄身软,呼之不应,寸关尺三部脉均不应指,唯趺阳脉微细如丝,双眼,嘴唇亦闭,但瞳孔未见散大,嘴唇尚能撬动,用卜纸于鼻窍处验之,纸似微动,此乃药后瞑眩,病愈佳兆也.让其暖被静卧,以养元神,勿呼唤之.时过半日,患者忽长叹一声,逐渐醒来,身亦转暖,并欲小便,小便竟达三升之多,便后,病者自言轻松了许多.后仍照原方加减,调理半月而愈.(博渊)*瞑眩 ? 在《伤寒论》174条及《金匮要略》痉湿暍病证治第二篇中论述桂枝附子汤去桂枝加白术汤提到：上五味，以水六升，煮取二升，去滓。分温三服。初一服，其人身如痹，半日许复服之，三服都尽，其人如冒状，勿怪。此以附子术并走皮内，逐水气未得除，故使之耳；《金匮要略》腹满寒疝宿食病脉证治第十篇中论乌头桂枝汤方：乌头，右一味，以蜜二斤，煎减半，去滓，以桂枝汤五合解之，得一升后，初服二合，不知，即取三合；又不知，复加至五合。其知者，如醉状，得吐者，为中病。曹颖甫在《金匮发微》中注解，《商书》云：若药勿瞑眩，厥疾弗瘳，旨哉言乎？篇中大剂第分温三服，独于白术附子汤后，详言一服觉身痹，痹者，麻木之谓。凡服附子后，不独身麻，即口中、额上俱麻，否则药末中病，即为无效，予尝亲验之。继之曰：三服都尽，其人如冒状，勿怪，即术、附并走皮中，水气末得除故耳。夫所谓冒者，如中酒之人欲呕状，其人头晕眼花，愦愦无可奈何，良久蒙胧睡去，固已渍然汗出而解矣，此亦余所亲见。独怪今之病家，一见麻木昏晕，便十分悔恨，质之他医，又从而痛诋之，即病者也愈，亦称冒险，吾不知其是何居心也。可见，仲景很早就指出了在服用乌头、附子类药物时会产生“如冒状、如醉状、得吐”等症状，并说明了这是中病的正常表现，勿怪。这就是中医所说“服药不瞑眩，厥疾弗瘳”。可是病家和一些医家并不明白此理，故经方大师曹颖甫在《经方实验录》中说：一知半解为近世病家通病，而时医又从而恐吓之，谓某药不可轻试，故遇方治稍重者往往弃而弗服，一遇重证，多至不救。而社会间好事者，复多一知半解之流，甚至医界中人亦复助长其风。故如要很好地运用附子，就必须正确理解“瞑眩”现象。 ? ?值得一提的是善用附子的“郑火神”郑钦安，其理论在附子早用、广用、重用等方面较仲景有过之而不及，在长期的运用附子等温热药的实践中，总结了服用附子等温热药后的各种规律，他称之为“阳药运行，阴邪化去”现象。比“瞑眩”现象更完善、更系统。郑氏