(xin)执业医师实践技能应试指南.ppt

8、Ⅰ°房室传导阻滞： P－R间期超过正常最高限度（正常P－R间期的长短与心率、年龄有关），一般＞0.20秒。 9、Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞： P－R间期逐渐延长，直至脱落一个R波后，P－R间期缩短，继之又延长，周而复始。 10、Ⅲ°房室传导阻滞： P－P间期相等，R－R间 期相等；P与R无固定时间关系（P－R间期不等）；心房率快于心室率；QRS正常，表示心室起搏　点在交界区；QRS增宽变形，表示起搏点在心室。 11、右心房肥大： Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波高尖，电压≥0.25mV，常见于肺心病，该P波又称“肺型P波”；V1导联P波正向、电压≥0.2mV。 11、左心房肥大： P时间0.11秒???? P双峰、峰距0.04秒??? 常 后峰＞前峰；PV1终末电势超过-0.04毫米·秒?? 该类 型P波常见于二尖瓣狭窄，又称“二尖瓣P波”。 12、右心室肥大： 电轴右偏；胸导联R/S比例异常。　 V1R/S≥1或/及V5R/S≤1；RV11.0mVRV1+SV5＞ 　1.2mV；V1VAT＞0.03秒；ST－T异常。 13、左心室肥大： 电压改变：RV5＞2.5mV??? 　RV5+SV13.5mV （女）4.0mV （男）　RⅠ+SⅢ2.5mV　RaVL1.2mV；V5 VAT0.05秒。ST-T改变。 14、慢性冠脉供血不足引起的心肌缺血： 　　当心室肌某一部分发生缺血时，将影响复极过程，产生ST－T改变。 15、心肌梗塞急性期： 异常Q波+损伤型ST抬高?? T波可直立或逐渐倒置。 2007年医师实践技能考试题 2007年医师资格实践技能考试 临床执业医师试题卡 题组号：121 病史采集 试题编号：55 简要病史：女性，30岁，颈部增粗6个月，双眼突出1个月 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，请将如何询问患者现病史及相关的内容写在答题纸上。 病例分析 试题编号：9 病史摘要 男性，60岁，腹胀、尿少1年，持续性肝区疼痛2个月。 1年来感腹胀、尿量减少，伴乏力，未诊治。近2个月出现持续性肝区钝痛，疼痛无放射，无呕吐。发病以来，食欲差，2个月体重减轻6kg。10余年前曾患“乙型肝炎”，未治疗。否认心肺疾病史，无烟酒嗜好。 查体:T37.80C，P88次/分，R22次/分，BP110/70mmHg，慢性病容，皮肤巩膜轻度黄染，颈部可见蜘蛛痣，浅表淋巴结未及。心肺检查无异常。腹膨隆，肝肋下2cm，剑下6cm，质硬，表面不光滑，轻度触痛，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。 实验室检查HBsAg（+），HBeAg（+），A/G 0.7，AFP560ng/ml。 要求：根据以上病史摘要，请将:诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则写在答题纸上。 时间:11分钟 2007年医师资格实践技能考试 临床执业医师试题卡 题组号：2 病史采集 试题编号：2 简要病史：女性，32岁，间断腹痛、排粘液或脓血便2年，症状复发1周。 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，请将如何询问患者现病史及相关的内容写在答题纸上。 病例分析 试题编号：48 病史摘要 男性，33岁，由高处坠落，胸痛、呼吸困难3小时。 该患者3小时前在建筑工地4米高空作业时不慎摔下，胸部着地，出现胸痛及呼 吸困难，被同事送入医院急诊室。 体格检查:T37.20C，P104次/分，R30次/分，BP100/60mmHg，神志清 楚，面色苍白，呼吸急促，口唇无发绀，气管居中；胸壁无畸形，无反常呼吸，左胸 壁压痛。无皮下气肿，可疑骨擦感。叩诊左肺下野呈浊音，呼吸音减弱，腹部平软， 无压痛，肝脾未触及，四肢未见明显异常。 胸部超声:左胸腔可见液性暗区，深约4.8cm。 胸部X光片:左侧胸腔下部可见一弧形高密度影，左侧第7后肋骨骨折，肋膈角消 失。 血氧饱和度9