CDC08-11清洗讲稿(任伍爱).pptVIP

医院消毒供应中心清洗技术进展及管理 讨论 北京大学第一医院 任伍爱 一、工作背景 医院消毒供应中心是控制医院内感染的重要管理部门，其医疗器械清洗、消毒、灭菌操作技术是保证无菌物品质量的重要环节。直接影响着医疗护理质量和病人的安全。是预防疾病、切断疾病传播途径的重要工作。随着医疗技术的发展，消毒供应中心质量管理也不断经历变革。 器械感染问题 由器械引起的感染问题纠其原因都未 经过专业化、科学化、规范化、标准 化的处理流程 亟待建立持续改进的工作流程 流程管理是一种以规范化，构造卓越业务流程为中心，以持续的提高组织业务绩效为目的的系统化的方法。 流程内容 10个流程；回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查、包装、灭菌、储存、发放 程序变化“清洗在先、消毒在后” 二、清洗 清洗术语和定义 1.1清洗 以净水为介质，采用机械清洗的方法，去除器械、器具和物品上的污染物，达到能进一步处理的程度。 1.2冲洗 以净水为介质，采用机械冲洗的方法，形成流动水，去除器械、器具和物品上的污染物，达到能进一步处理的程度。 1.3洗涤 以含有化学清洗剂的水为介质，采用机械洗涤的方法，消除器械、器具和物品上的污染物，达到能进一步处理的程度。 1.4漂洗 以纯水为介质，采用机械漂洗的方法，消除和稀释被洗涤后的器械、器具和物品上的残留物，达到能进一步处理的程度。 清洗基本操作步骤 （人工清洗方法、机械清洗方法） （1）冲洗：将被清洗器械物品置于流动水下冲洗或刷洗。 （2）洗涤：初步去除污染物后，可使用酶清洁剂浸泡器械，再刷洗或擦洗。 （3）漂洗：流动水冲洗或刷洗。 (4)终末漂洗:宜选用纯化水或蒸馏水冲洗。 流程要求 提倡使用机械清洗的方法； 5.3.1规定清洗方法包括机械清洗、手工清洗。机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。 规定了4种清洗方法； 手工清洗、机械清洗方法中的喷淋清洗、超声清洗、压力水（气）枪清洗。促进改变采用单一的手工清洗方法。 增加附录B清洗操作方法的规定。 清洗设备及条件 基础配置： 清洗池 超声波清洗消毒器 压力水枪、气枪 机械化配置： 喷淋清洗消毒器 多频超声喷淋清洗消毒器 手工清洗操作程序 冲洗：将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步去除污染物。 洗涤：冲洗后，应用酶清洁剂或其它清洁剂浸泡后刷洗、擦洗。 漂洗：洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗。 终末漂洗：应用软水、纯化水或蒸馏水进行冲洗。 手工清洗注意事项 手工清洗时水温宜为15℃～30℃。 去除干固的污渍应先用酶清洁剂浸泡，再刷洗或擦洗。 刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶。 管腔器械应用压力水枪冲洗，可拆卸部分应拆开后清洗。 不应使用钢丝球类用具和去污粉等用品，应选用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨损。 清洗用具、清洗池等应每天清洁与消毒。 机械清洗方法  1、超声清洗（台式） 注意事项 清洗时应盖好超声清洗机盖子，防止产生气溶胶。 应根据器械的不同材质选择相匹配的超声频率。 超声清洗操作，应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。 2、自动化超生清洗方法 超声波清洗消毒器（多频） 将被清洗的器械、器具和物品放置在清洗车内，连清洗车一起搬运到预洗槽内， 电控进水 自动控制水温 自动添加清洗剂 电控清洗时间一般 10min-20min 采用机械方法进行喷洗、冲洗，频率的转换。去除器具和物品上容易脱落的污染物预洗干净。 消毒： 将冲洗过的器械、器具和物品搬运到消毒槽内，电控进纯化水，设定控制水温在90℃以上，设定控制消毒时间为10min-20min，或A0≥3000，采用机械方法进行高温水喷洗消毒，达到了高水平消毒。 干燥： 将消毒防锈润滑过的器械、器具和物品搬运到干燥箱内，设定控制干燥温度在60℃-90℃，设定控制干燥时间在10 min-20min，采用电加热风压干燥方法，消除器械、器具和物品上的湿气。 3、喷淋清洗消毒器清洗 （1）预清洗：将被清洗的器械、器具和物品放置在清洗车内，把清洗车搬运到清洗舱内，关闭密封门，自动进软水，自动加热，自动控制设定水温在35℃-45℃，自动控制设定喷淋预清洗时间在1min-3min，自动排污。 （2）温水喷淋清洗：自动进软水，自动投0.5%酶清洁剂，自动加热，自动控制设定水温在35℃-45℃，自动控制喷淋清洗时间10 min-20min， 自动回收9次或8小时自动排污。 （3）