TST介绍.ppt

特 性 ●DAO操作单元 益 处 ●特殊参数的开环结构，手术部位精准定位，达到TST系统要求 ●特殊半封闭穹顶等各型号造型，①保证视野，②阻挡了肠道分泌物及排泄物③黏膜组织的预提 ●精细的多样化分类，提供临床广泛的手术思路及方案 TST与PPH的区别（TST的特性和益处） TST产品特点--总结 MBATM SYSTEM（Metal Built-in Adjustment）高强度闭合系统，提供最大安全闭合力 ARLTM-Anti-Retrieving Lock专利技术，防止旋钮回退 PBTTM-Permanent Balance Technology持续平衡技术，确保缝钉-钉砧精确对位，完美成型 PPCTM-Permanent Parallel Control永久平行闭合控制系统，确保受力不均匀的状态下平行闭合，以达到完美的缝切效果。 DAOTM操作单元-Dilator Anoscope Obturator 天臣公司系列产品得到国际市场的检验和认可 一次性使用管型消化道吻合器（CSC） 一次性使用自动荷包缝合器（APS） 直线型切割吻合器和钉仓（LC） 直线型吻合器和钉仓（LS） 一次性使用开环式微创肛肠吻合器（TST） 一次性使用管型痔吻合器（PPHplus） 一次性使用弧形切割吻合器（CLC) 天臣国际医疗科技有限公司 市场部 刘旋 联系电话：1861 639 6876 邮箱：sabrina.liu@touchstone.hk 天臣国际医疗科技有限公司 理想的痔病治疗手术 1 可以根据痔核的数量和大小，调节痔上黏膜切除范围，达到良好的悬吊效果。 2 可控制地切除部分痔核顶端组织，减少肛垫内动静脉血流，达到减积的效果。 3 尽量保留肛管直肠齿状线附近黏膜及肛垫的完整性，保留正常黏膜桥，最大限度地维护肛门的精细感觉和收缩功能。 多保留一分正常组织是对病人最大的尊重 手术精确到1mm就比精确到1cm水平要求更高 肛肠届一位专家的话: 选择性痔上粘膜切除术（Tissue-Selecting Therapy），是利用开环式微创痔吻合器 进行痔病治疗的一种手术方式，简称TST*术。 选择性痔上粘膜切除术(TST*术) TST*术的优点 1、TST*术运用特制的肛门镜形成不同的开环式的窗口，只暴露有痔区的粘膜，针对性更强。 2、保留了痔核间的粘膜桥以及无症状痔核区的正常黏膜，避免环形瘢痕的产生，有效地预防肛门狭窄 3、减少对ATZ（anal transitional zone）上皮即直肠肛管移行上皮域的干扰刺激，减轻术后的坠胀不适感。 TST*手术操作 麻醉 临床上多采用腰麻或骶麻，若患者精神比较紧张，影响麻醉效果时，可采用静脉麻醉辅助。 步骤1 扩肛图示 我们常规2指扩肛，扩肛应适度。 步骤2：选择肛门镜 观察痔核的位置形态、数目、大小，选择合适的肛门镜。TST的开环式肛门镜分为：、双开式肛门镜,三开式肛门镜和单开式肛门镜。若痔核以一侧为主，则选择单开式肛门镜；痔核以两侧为主，则选择双开式肛门镜；痔核在三个或以上，须选择三开口的肛门镜。 步骤3：纳入肛门镜 充分扩肛后，在适度牵拉肛管的同时将表面涂有石蜡油的肛门镜插入肛门，用手固定肛门镜后拔除内筒，可左右适当旋转肛门镜以调整其位置。 步骤4：缝合固定肛门镜 通过肛门镜外孔和肛门镜边缘皮肤缝合固定，该方法不仅操作简单，并且在缝合固定后肛门镜仍可以进行适度的旋转调整，利于手术的操作。 步骤5：分段性荷包缝合或点线牵引 分段性荷包缝合或点线牵引也是TST*术操作的核心。缝线的选择、缝合的深度、高度以及缝合的方法同样会直接影响TST*手术的效果。 步骤5：分段性荷包缝合或点线牵引 缝线的选择： 在临床上，我们一般选择强生2－0带圆针的可吸收线。 分段荷包缝合或点线牵引的高度： 在缝合牵引的高度上，我们一般选择齿线上2.5cm—3.5cm，吻合切除后吻合口大概在齿线上1.5cm－2.5cm。 步骤5：分段性荷包缝合或点线牵引 分段荷包缝合或点线牵引的深度： 分段荷包缝合的深度在粘膜下层为佳，不易过深或过浅。 女性患者前侧缝合在吻合前必须作阴道内指检，防止阴道后壁损伤。 步骤5：分段性荷包缝合或点线牵引：3、7、11点位 步骤5：分段性荷包缝合或点线牵引：荷包线 分段荷包缝合或点线牵引的选择： 一般选用单开式和双开式肛门镜时我们选择在视窗内粘膜下层缝合引线牵引（即点线牵引）；若痔核在三个或以上时我们选择在三开式肛门镜视窗内粘膜下层行分段荷包缝合/点线牵引。 步骤6：纳入TST吻合器 步骤7：旋紧TST