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机械通气故障处理及应急预案 【气道高压报警的原因及处理】 1.气管、支气管痉挛。常见于哮喘、咳嗽、过敏、缺氧、湿化不足或湿化温度过髙，湿度太大,气道受物理刺激。由于患者颈部屈曲、伸展、转动所致的气管插管的移动变化亦很常见。 处理方法:解痉、应用支气管扩张剂等药物，针对病因，对症处理，及时排除诱 因。 2.痰痂堵塞气道时，气道内黏液潴留，长时间未吸痰，气道内分泌物黏稠，不易吸出或吸痰管插的深度不足，吸痰不充分。 处理方法:充分湿化，及时正确吸引，加强翻身，叩背，行体位引流；应用祛痰剂，配合理疗等。必要时更换气管插管。 3.气管切开套管位置不当。气管切开病人的气管套管受牵拉后从气管中滑出，重新插人时未恢复原位，而是顶在气管壁上或套管扭转致使气道压力明显升高，插人吸引导管困难，当用手控呼吸器时，阻力很大，听诊两肺呼吸音减低或消失。 处理方法：校正套管位置，及时调整套管于正确位置。 4.病人肌张力增加，刺激性咳嗽或肺部出现新合并症，如肺炎、肺水肿、肺不张、张力性气胸等。 处理方法：査明原因，对症处理，如考虑给予镇痛、止咳、镇静的药物；合理调整通气机的有关参数,如吸氧浓度、PEEP等。并发气胸者，应行胸腔闭式引流，及时引流出胸腔内的气体等。 5.管道扭曲的处理方法：检査管道是否打折，受压，积水杯的蓄水是否过多，或已有积水进人气道，予以排除。 6.自主呼吸与呼吸机拮抗或不协调的处理方法：人机对抗时可使用镇静药和肌松药。 7.气道压力报警上限设置过低的处理方法:重新设定报警上限。 【气道低压报警的原因及处理】 吸气压力的低压报警通常设定在10cmH20，低于患者的平均气道压力。如果气道压力下降，低于该值，呼吸机则报警。 1.常见原因患者与呼吸机的连接管道脱落或漏气。患者一般表现为呼吸急促、发绀、咽喉部有漏气声。气管切开病人可见切口周围分泌物有气泡出现。 2.处理方法 (1)检查气囊压力，必要时重新充气，如气囊破裂应立即更换气管导管。 (2)检査呼吸机的管路，若湿化器有问题，可重新拧紧或更换新的，要及时更换破损的部件。呼吸管道接好，及时更换破裂管路。 (3)如患者出现呼吸急促、发绀等缺氧症状，立即与呼吸机分离，使用简易呼吸囊。然后再检查呼吸机及管路。 【分钟通气量高限报警的原因及处理】 1.患者呼吸频率增快，即病人的自主呼吸频率比预设的呼吸频率高，常见的原因有缺氧、通气不足、发热、疼痛刺激、烦躁不安。 处理方法：首先应查明原因作相应处理。检査通气方式、潮气量、呼吸频率、氧浓度等参数是否合适。根据情况给予镇静、镇痛、物理降温等。合理调整触发灵敏 度。 2.呼气流量传感器进水或堵塞的处理方法：及时清除传感器内的积水和堵塞物。注意平时要及时倒掉积水瓶内的积水，呼气量传感器的清洁、消毒要仔细、认真、彻底。 3.吸气量设定过高或吸气次数设定过多的处理方法：调整吸气量或吸气次数，若病情需要可调整报警上限。 【分钟通气量低限报警的原因及处理】 1.漏气从机器至病人的呼吸回路中的每一个环节均可发生漏气，较常见的有气管套管的气囊未注气或注气量不足，也可能是气囊破裂；湿化器密封不严或未拧紧，呼吸管道破裂或脱开；患者有胸腔闭式引流。 处理方法：将气管套管气囊内的气体抽出后重新注气，注气量以能保证机械通气所需的潮气量为准，若套囊破裂，应及时更换套管。若湿化器有问题，可重新拧紧或更换新的，要及时更换破损的部件。接好呼吸管道，及时更换破裂管路。有胸腔闭式引流者，大量气体自胸腔漏出，需重新调整潮气量和设置报警下限。 2.分钟通气量低限报警下限设置过高处理方法：重新设置报警下限。 【Fi02报警的原因及处理】 1.氧气压力不足处理方法：通知供氧中心或更换氧气瓶以确保供气压力。 2.空气-氧气混合器失灵，氧电池耗尽处理方法：更换氧电池或更换呼吸机。 【呼吸机不启动的原因及处理】 1.原因 (1)电源插头和插座接触不良，稳压器或主机保险丝烧断。 (2)通气机的电路故障，电源开关未启动。 2.处理方法接通电源，更换保险丝，开启主机的电开关,必要时更换主机。 【呼吸机运转中突然停止工作，电源指示灯不亮且有音响报警的原因及处理】 1.原因 (1)停电。 (2)电源插头脱落。 (3)稳压器或主机的保险丝烧断。 2.处理方法立即将呼吸机与气管插管或气切管分离，使用简易呼吸气囊辅助通气。若为停电，则立即通知电工班予以检查修复;若为电源插头脱落，则重新插好，固定好。若为主机保险丝烧断，则更换呼吸机。 【电源报警的原因及处理】 1.原因停电和电源插头脱落、电闸跳闸。 2.处理方法电源插头脱落的，立即重新插好。如果是停电或电源跳闸，要立即将呼吸机与气管插管或气切管分离，用简易呼吸气囊辅助通气。电话通知电工班，尽快排除故障，恢复供电。 【氧气源报警的原因及处理】 1.原因氧气压力不足。 2.处理