DIRECT研究_陈韵岱.ppt

筛选人群（择期PCI的患者） 随冠脉病变程度的加重，中重度肾功能损害患者的比例增加。 三支或以上病变患者中，eGFR60(ml/min/1.73m2)的患者比例达到11.32% eGFR60患者比例（%） 0支病变 4.83 1支病变 6.17 2支病变 8.05 3支或以上病变 11.32 各中心入组情况 目前研究进展 目前研究进展 目前总入组数及入组计划 目前研究进展 目前已收集记录360例入组患者肌酐数据，其中17例术后72小时，肌酐升高超过25%，目前入组患者总体CIN发生率为 4.72% 目前CIN发生率为 4.72% DIRECT研究 新视点 择期PCI患者中，重度肾功能损害患者占 0.89%，中度肾功能损害患者占 7.23%,两者之和为8.12% 行择期PCI的ACS患者中，重度肾功能损害患者占 1.02%，中度肾功能损害患者占 7.65%，两者之和为8.65% 随冠脉病变程度的加重，中至重度肾功能损害患者的比例增加。三支或以上病变患者中，中至重度肾功能损害患者比例达到11.32% 中度肾功能损害患者，予以水化处理，在PCI术后发生CIN的发生率为4.72% DIRECT will provid us with new viewpoints on CIN. DIRECT研究 谢谢 * 首先，当我们说到CIN时，很多人第一时间都会提起在造影剂肾病风险管理中最权威的机构——欧洲放射协会的泌尿生殖放射协会，而且还有专门的用于CIN风险管理的指南。在指南中，明确提出CIN的定义。 近年来，关于碘对比剂对肾脏的危害性的关注主要集中在对比剂肾病（CIN）的发生方面，它是继手术和低血压之后造成医源性急性肾衰的主要原因，占医源性急性肾衰的 10% ；一般人群 CIN 的发生率约为 0.6% - 2.3%；经皮冠脉介入术患者 CIN 发生率约为 1.5% - 13.0% ；高危人群 CIN 发生率可高达 40% - 50%。所以，如何降低医源性对比剂肾病的风险是每一位医生和患者所希望的。 Risk factors for CIN maybe divided into patient-related and procedure-related. Patient-related factors includeRenal insufficiency Diabetes mellitus withrenal insufficiency Age Volume depletion Hypotension Low cardiac output Class IV CHF Other nephrotoxins Renal transplant Hypoalbuminemia (35 g/l) And procedure-related factors include Multiple contrast media injection within 72 hrs Intra-arterial injection site High volume of contrast media High osmolality of contrast media Recently, CIN risk score was developed and validated based on the analysis of large prospectively created database. You may see that risk of CIN may be as high as 57% and risk of dialysis maybe as high as 12% in pts with multiple risk factors. DIRECT 研究 —— A new way to CIN 陈韵岱 中国人民解放军总医院心内科 对比剂肾病（CIN）的定义 用对比剂后新发生肾功能障碍或者原有的肾功能障碍加重，未发现其他原因SCr升高≥25%或者绝对值升高≥0.5 mg/dL (≥44.2μmol/L） （欧洲泌尿生殖放射协会（ESUR）对比剂指南，2006） 对比剂肾病 (CIN) 是碘对比剂的肾脏不良反应之一 对比剂肾病的发病率 CIN 是继手术和低血压之后造成医源性急性肾衰的主要原因，占医源性急性肾衰的10% 一般人群CIN的发生率约为0.6% - 2.3% 经皮冠脉介入术患者CIN发生率约为1.5% - 13.0% 高危人群CIN发生率可高达40% - 50% 张龙江等.中华放射学杂志 200