性传染病与如何避免危险的性行为.pdf

性傳染病 與 如何避免危險的性行為 張賢政醫師 什麼是性病 性傳染病，通常簡稱為性病，是指可以透過性行為傳染的疾病。因為尋花問 柳的行為增加了得到此類疾病的機率，俗稱的「花柳病」就是所謂的性病。當然 其中一些性傳染病也可能透過性行為之外的其他途徑傳染；而且除了可能有性器 官的病灶表現，很多性病也會影響其他器官。 常見的性病包括細菌造成的淋病、披依菌感染、梅毒、軟性下疳等；病毒的 有生殖器疱疹、造成尖形溼疣 （菜花）的人類乳突瘤病毒、傳染性軟疣、愛滋病 毒、和病毒性肝炎（尤其是Ｂ型肝炎）等；屬於寄生蟲的有陰道滴蟲、陰蝨、和 疥瘡；常見的陰道炎和尿道炎是上述病原造成；另外骨盆腔發炎也會透過性行為 傳染。不同的性病會有不同的潛伏期和臨床表現，診斷與治療的方法也會不一樣。 傳染途徑 性行為 陰道性交、肛交、口交等性行為都可能傳染性病，肛交因為較容易造成黏膜 受損，風險比其他兩者更高。另外，多重性伴侶或是性行為的對象有多重性伴侶， 都會增加得到性病的機率。 血液接觸 輸入受感染的血液或血液製品，或是與性病患者有血液的接觸，可能傳染性 病；共用一些可能接觸血液的器具，例如牙刷、刮鬍刀，紋身刺青、穿耳洞的器 械，針灸、牙科或其他侵入性醫療器械 ，還有靜脈注射毒品的針頭，都可能傳染 性病。 垂直傳染 懷孕的婦女可能在懷孕過程透過胎盤，生產過程經過產道和血液接觸，或是 在哺乳的時候透過乳汁，將性病傳染給胎兒。 日常生活通常不會傳染愛滋病 除了血液和性行為中的精液、陰道分泌物之外，帶有細菌或病毒的其他體 液 ，例如疱疹水泡、尿液、唾液等 ，是有可能傳染某些性病 ；疱疹病毒或 人類乳 突瘤病毒透過接觸病灶處就可能傳染。但是大眾比較害怕的愛滋病，還有台灣比 較常見的病毒性肝炎，唾液的病毒濃度通常比較低，除非有大量的唾液接觸並且 有受損的黏膜或傷口，通常不太可能透過唾液傳染，而且愛滋病又比Ｂ、Ｃ型肝 炎更不容易傳染。至於完整無受損的皮膚接觸，更是不可能傳染愛滋病。 症狀 不同的性病會有不同的症狀表現，有的一開始沒有症狀，有的甚至一直不會 造成得病的人不舒服，沒有症狀不代表沒有生病，例如披衣菌就可能在沒有症狀 的情況下造成婦女不孕；一些性傳染病例如Ｂ型肝炎不會有泌尿生殖系統的症 狀；所以有傳染性病的可能時，就應該請醫師檢查。 常見的性病症狀可能有下述之一或一些 外陰部、肛門、口腔或喉嚨（口交者）的腫塊、潰瘍或水泡，有些病灶不會 疼痛 排尿疼痛或灼熱感；性交疼痛 不正常的陰莖（尿道口）分泌物；女性陰道搔癢、不正常味道、不正常分泌 物或出血 女性下腹部（骨盆腔）疼痛 其他後期梅毒、愛滋病、病毒性肝炎等，和新生兒因垂直傳染得到的性病， 通常會以全身性、其他系統的症狀來表現，例如疲倦無力，或神經系統、免疫系 統的症狀。 檢查診斷 不同的性病有不同的診斷方式，有的根據臨床症狀表現就可以診斷，有的需 要靠抽血檢驗抗體反應，有的則需要收集病灶（如水泡）分泌物、尿液或陰道分 泌物作細菌或病毒培養，也有的可以直接採集細胞樣本或組織切片來檢驗。 因為有些性病是沒有症狀或症狀不明顯的，有感染性病的可能就應該請醫師 診斷，美國甚至建議有性行為的年輕女性應該每年抽血篩檢常常症狀不明顯的披 衣菌感染。另外應該注意的是，在疾病潛伏期可能沒有明顯症狀可供醫師判斷， 血液的抗體檢驗也會有還測不出來的空窗期，即使一次的檢查結果是正常的，有 感染可能的人，應該依照醫師的建議時間，在空窗期之後或有新的症狀產生時， 進行複檢；被診斷性病後接受治療的人，也應該根據醫師建議複檢。 治療 不同性病有不同的治療方式和治療療程，有的能夠根治，有的病毒性病則只 能控制疾病的活性；根據醫師的建議完整療程的治療是很重要的，如果症狀開始 改善就自己停止藥物或其他治療，可能沒有辦法完全根治可能根治的疾病，其結 果是一樣具有傳染力或很容易會復發，沒有完整治療的性病應該暫時避免性行 為，以免將病傳染給其他人。即使完整根治當時的性病，一樣可能會再被傳染同 樣的或不同的性病，所以接受治療後，預防性病的相關措施一樣是很重要的。 得性病者的性伴侶也應該接受醫師檢查，如果也染病，即使沒有症狀也應該 同時接受治療，以免一方治癒後又被傳染。 通常細菌感染（淋病、披衣菌等）、病毒螺旋體