儿童营养评估及干预措施--儿童知识.ppt

fdhhhhhhhhdhdfhrergeerhr fdhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhdhff fdhhhhhhhhdhdfhrergeerhr fdhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhdhff fdhhhhhhhhdhdfhrergeerhr fdhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhdhff 儿童健康评估--营养评估 * /soft/ dfgdfhfhf * /soft/ dfgdfhfhf * /soft/ dfgdfhfhf 国内外儿童营养发展相关数据 1.据世界卫生组织报告，全球 5 岁以下儿童死亡归因于营养不良的比例达35%，急性重度营养不良儿童的死亡风险是非营养不良儿童的 9 倍。 2.近十年欧美发达国家住院患儿营养不良发生率为6.1%-19%。从2010年公布的肥胖率数值来看，美国超重人口已达79%，排名第8位。澳大利亚以71%的肥胖率排名第14位。 3.从国内来看，2010 年全国贫困地区农村儿童低体重率、生长迟缓率分别为 8.0%和 20.3%，儿童肥胖和超重发生率城市和农村分别升高到 8.5%和 6.5%。 * /soft/ dfgdfhfhf 儿童营养评估的重要性 * /soft/ dfgdfhfhf 营养评估的定义 营养评估涉及2 个概念：营养风险和营养不良。 营养风险为“现存或潜在的营养或代谢状况所导致的疾病或手术后出现不利的临床结局的机会，是指与营养因素有关的临床并发症出现的风险，与临床结局密切相关”。 营养不良是指“因能量、蛋白质及其他营养素缺乏或过度，导致机体功能乃至临床结局发生不良影响”。 * /soft/ dfgdfhfhf 儿科营养不良评估筛查工具STAMP * /soft/ dfgdfhfhf 营养不良评估内容的分类 A膳食分析（dietary assessment） B临床表现（clinical indicators） C人体测量（anthropometric measurement） D实验室或生化检查（biochemical or laboratory tests） * /soft/ dfgdfhfhf A.膳食分析 1.膳食调查方法 1）询问法 2）称重法 3）记账法 * /soft/ dfgdfhfhf * /soft/ dfgdfhfhf 膳食调查结果查《中国食物成分表2014》 * /soft/ dfgdfhfhf 膳食宝塔 * /soft/ dfgdfhfhf B.临床表现--蛋白质能量营养不良 营养不良程度 轻度 中度 重度 体重低于正常均值 15%-25% 25%-40% 40%以上 腹部皮褶厚度 0.8-0.4cm 0.4cm 消失 身高（长） 正常 低于正常 明显低于正常 消瘦 不明显 明显 老人面容、皮包骨样 皮肤 干燥 明显 苍白、干皱无弹性 肌张力 正常 明显降低 低下、肌肉萎缩 精神状态 正常 烦躁不安 萎靡、反应低下、抑制与烦躁交替 * /soft/ dfgdfhfhf B.临床表现--单纯性肥胖 明显肥胖 严重肥胖---换氧不良综合征 疲劳感 用力时气短或腿痛 呼吸浅快 低氧血症、气急、发绀、充血性 心力衰竭 * /soft/ dfgdfhfhf C.人体测量 一，体格生长常用指标 1.体重 2.身高 3.头围 4.胸围 5.上臂围 6.皮下脂肪厚度 二，体型匀称常用指数 1.身高/体重 2.胸围/身高 3.Quetelet指数 4.Kaup指数 5.BMI指数 * /soft/ dfgdfhfhf * /soft/ dfgdfhfhf * /soft/ dfgdfhfhf * /soft/ dfgdfhfhf * /soft/ dfgdfhfhf Kaup指数(考普指数) 公式：体重（kg）/【身高（cm）】的平方*104 评价标准： 22:肥胖 22~19：优良 19~15：正常 15~13：消瘦 13~10：营养不良 * /soft/ dfgdfhfhf 人体测量是儿童营养评价的主要指标 * /soft/ dfgdfhfhf * /soft/ dfgdfhfhf D.实验室或生化检查 1.生化检查 1）电解质 2）总蛋白 3）血红蛋白 4）血糖 5）淋巴细胞计数 2.微量元素、维生素 1）铁 2）锌 3）铜 4）硒 5）钙 6）碘 7）各种维生素 * /soft/ dfgdfhfhf * /soft/ dfgdfhfhf /soft/ fdhhhhhhhhdhdfhrergeerh