2015年儿保培训课件--儿童知识.ppt

体重、身长评价: 评价标准与方法：参考《2004年WHO儿童生长标准》判断儿童体格发育情况，并在“儿童健康检查记录表”相应的“上”、“中”、“下”上划“√”。 评价意义：自己和人群比，看处在什么水平 自己和自己比，看增长幅度 体格评价 横向比 纵向比 * 绘制生长曲线 生长曲线 将不同年龄的体格测量数值按离差法或百分位数法的等级绘成曲线（横轴上标出时间，纵轴上标出测定值）即为生长曲线。 评估体格、评估发育 * 在图上用点记录每月儿童的体重（身长）， 当点连成线后可以反映儿童的生长发育情况。 线条平坦应引起警惕，线条向下倾斜说明儿童生长发育可能存在问题，建议转诊。 纵向观察 横向观察 发现曲线偏离 生长监测图评估体格发育 * 评价营养不良 体重/年龄-2SD 身长/年龄-2SD 体重/身长 -2SD 低体重、 发育迟缓、 消瘦 营养不良分度： 中度：-2SD~3SD ，重度：3SD * 发育评估 0-3岁运动发育评估 生长发育监测图：监测8项儿童行为发育指标（抬 头、翻身、独坐、爬行、独站、独走、扶栏上楼梯、双脚跳） 了解儿童在监测图中相应月龄的运动发育情况。 如果某项运动发育指标至箭头右侧月龄仍未通过， 提示有发育偏异的可能。 其他发育评估：视觉、听力、行为、社交等，参看 13年培训参考书。 发现异常者应及时转诊。 你用生长监测图了吗? * 每项发育指标至箭头右侧月龄通过的，为通过。 否则为不通过。 独走 可疑异常，转诊 * 3岁发育评估：1.行为：当能交替脚步上楼梯，会骑三轮车，会临摹圆圈，开始会扣上和解开扣子时，判断为通过，否则为不通过。2．社交：知道自己的性别、名字、年龄和地址，能识别主要颜色（红、黄、蓝）时，判断为通过，否则为不通过。 * 宣传母乳喂养的好处 1. 对婴儿的好处 2. 对母亲的好处 3. 对家庭的好处 4. 对社会的好处 2.母乳喂养指导 * 新生儿期母乳喂养指导按需哺乳 ◆ 按需喂哺：当孩子饿了或母亲乳房胀了就应 喂哺。喂奶的次数和间隔时间不受限制。 一昼夜不少于8次。 * 保证乳汁充足的有效措施 ◆ 树立信心，相信自己有足够的乳汁； ◆ 多接触、勤吸吮，按需哺乳，每天8-12次，注意夜间坚持喂母乳； ◆正常足月新生儿不要增加母乳以外的任何饮料、食物； ◆ 母亲注意休息、放松和均衡营养； ◆ 做好乳房护理。 * 母乳喂养技巧： 主要的喂养姿势：坐式、躺式 有时在某一种别人看起来很不 舒服的哺乳体位，而婴儿能有 效地吃到母乳，母亲也感到舒 适，那就不必要求改变婴儿体 位，因为这样可能会影响哺乳。 正确含接 * 足月正常新生儿适宜的母乳喂养 每天至少8次母乳喂养；（按需哺乳） 每次喂养完至少一侧乳房已排空；（吃到全奶） 哺乳时，有节奏的吸吮伴有听的见的吞咽声； （有效吸吮） 生后头两天，至少排尿1-2次； 生后第三天开始，每24小时排尿应达到6-8次； 每24小时至少排便3-4次，每次大便应多于1大汤勺； 第三天后，每天可排软黄便达4（量多）-10 （量少）次。 * 指导母亲 常洗澡，勤更衣，喂奶前洗手。不穿化纤类内衣。 不要给婴儿吸吮橡皮奶头，也不要使用安慰奶嘴。。 及时发现母亲乳头异常（凹陷、平坦、皲裂等），给予妥善处理。 帮助分析乳汁不足的原因，不可轻易添加其他奶类。 指导乳母营养、睡眠，家庭成员给予关心和支持。 * 婴儿期母乳喂养指导 6个月内应纯母乳喂养，婴儿满月后转入健康随访管理，为了估计婴儿哺乳量是否充足，每次体检时均应问母亲哺乳情况，是否有乳房胀满或阵阵下奶感，婴儿哺乳后睡眠时间长短、大小便次数、体重增长情况等。 发现问题和遇到困难及时指导并解决。 在合理食物转换的情况下，母乳喂养可坚持到儿童2岁及2岁以上。 * 2.婴幼儿的人工喂养 （1）奶液的配置：按配方乳标签说明配置，温开水。 132g(30勺):900ml水 1000ml奶液 （2）奶量计数:婴儿每日能量需要： 110kcal/（kg·d），每日水需要量150ml/kg。婴幼儿配方奶粉1g供能5kcal，根据年龄的能量需要量计算出每日总需要量。 例：w3kgX110=330；330÷5=66；66÷4.4=15勺奶粉 15x30=450ml奶液；每天需水量=3x150=450ml。 按规定调配的配方奶蛋白质与矿物质浓度接近人乳，只要奶量适当，总液量亦可满足需要。 1 勺奶粉(4.4g) 3