医院麻醉药品管理常见问题解析PPT.ppt

医院麻醉药品管理常见问题解析;基本概念;;;加强麻醉药品和精神药品管理的目的;麻醉药品、精神药品相关法规;医院麻醉药品管理常见问题;问题一：制定过严的处方限制政策;举例1 吗啡用量无极限 VS 每张处方限定盒数。 结果：发生一些退处方的情况。; 可能原因： 担心麻醉药品 “成瘾” 对麻醉药品管理政策更新关注不够 担心因管理不严造成流失犯错误 ; ; 癌症疼痛及长期使用阿片类药物镇痛的成瘾性发生率 （1）调查12000例使用阿片类药物的患者，发现只有4例产生精神依赖性，占0.033％。说明慢性癌痛患者长期使用阿片类药物镇痛的成瘾性发生率约为3／10000，属于低发生率 ---Porter J,Jick H,1980 （2） 24000例使用阿片类药物止痛(无药物滥用史)的患者，发现只有7例成瘾，占0.029％ ---Friedman DP,1990;  WHO 自 1992 年发布癌症三阶梯镇痛指导原则以来，全球吗啡医疗消耗量呈上升趋势。 20 世纪 80 年代全球吗啡医疗消耗量在 2.2 吨左右，而进入 90 年代全球吗啡医疗消耗量达 22 吨左右。然而，在全球阿片类药物消耗量明显增加的同时，并未增加阿片类药物滥用的危险。 ; 担心成瘾;十、麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为一次用量；其他剂型处方不得超过３日用量；控缓释制剂处方不得超过７日用量。 十一、第二类精神药品处方一般不得超过７日用量；对于某些特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。 十二、为癌痛、慢性中、重度非癌痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方不得超过３日用量；其他剂型处方不得超过７日用量。;《处方管理办法》 ----2007.2.14;麻醉药品管理与临床需求的平衡;担心因管理不严造成流失犯错误;问题二、品种品规不齐全 ;品种品规不齐全 ;对疼痛治疗认识不足; 对疼痛治疗认识不足;三阶梯镇痛方案及原则 ; 能够按照 WHO三阶梯止痛原则要求提供必要的药品；提供至少3个品种不少于2个规格（包括速效吗啡、羟考酮缓释片）阿片类止痛药物，以及纳洛酮等阿片类药物中毒解救药物，并能够按照处方调配药品，以???证阿片类药物渠道通畅、足量供应临床合理应用，不得限制阿片类药物单次剂量及门诊取药患者获得控缓释制剂15日用量。;阿片药物临床需求;院内三级止痛药物配备;院内三级止痛药物配备;;问题三：麻醉药品计划供应——临床断药; ;《医疗机构麻醉药品、一类精神药品供应管理办法》第四条; 县（含县）以上药品监督管理部门须于每年1月底之前将辖区内批准的医疗机构麻醉药品注射剂年度购用计划通知各医疗单位，同时抄送麻醉药品经营单位。;《医疗机构麻醉药品、一类精神药品供应管理办法》第六条; 关于麻醉药品计划供应制下保证临床用药的思考;总结;总结