医院评审评价工作介绍PPT.ppt

* （一）利用信息化手段，开展DRG评价 将DRGs的方法围绕医疗服务绩效，对住院服务能力、服务效率和服务质量进行分析评价、科学排序。 * 指标 意义 总权重数 表示该医院的“总产量” DRG数量 表示该医院的技术范围 病例组合指数（CMI）值 表示该医院收治病例的平均技术难度 时间效率指数 表示该医院治疗同类病例的时间长短 费用效率指数 表示该医院治疗同类病例的费用高低 低/中低风险组死亡率 表示该医院治疗不该发生死亡病例的死亡概率 DRGs 评估的指标体系 * （二）委托第三方开展患者满意度评价 患者满意度是反映患者对医疗服务的直接体验和亲身体会的晴雨表，是了解医院的医疗服务质量、医德医风等情况的重要尺度。 * （三）以病人为中心的追踪评价方法 追踪评价方法学就是对患者在整个医疗过程中获得诊疗护理及后勤支持等服务的经历进行追踪。 该方法可以让评价者从患者视角“看”医疗服务，从“病人”实际感受诊疗服务的经历，了解与评价医院整体的服务品质和连贯性。 追踪的重点在于质量和安全，核心是“以病人为中心”，注重病人安全、权益及隐私保护、医院感染控制，强调患者安全及医疗质量的持续改进。 * 追踪方法分类 个案追踪：以个别病人就医流程角度切入追踪服务过程。 系统追踪：对系统中单一流程的风险管理要素进行追踪。如：感染控制、药物管理等 个案追踪与系统追踪相结合 * 医院等级评审工作情况介绍 2012年4月26日 * 一、医院评审评价基本情况 二、医院评审评价体系介绍 三、改进医院评审评价方法 四、评审前准备及建议 * 一、医院评审基本情况 医院分级管理是按照医院的功能和相应的规模、技术建设、管理及服务质量等综合水平，将其划为一定级别和等次的标准化管理。 医院评审工作是做好深化医药卫生体制改革五项重点任务及公立医院改革试点工作的基本抓手，是围绕深化医药卫生体制改革大局，落实各项工作的重要措施。 评审主题：“质量、安全、服务、管理、绩效” 第一轮等级医院评审评价的教训 标准的制定过多关注硬件建设。 评审评价方法，关注台账、文档、改病历、弄虚作假。 评审过程有违规现象 * 2011年4月发布《三级综合医院评审标准（2011年版）》 2011年9月发布《医院评审暂行办法》 2011年11月发布《三级综合医院评审标准实施细则》 二、医院评审体系 * 1.评审组织： 评审组织是指在卫生行政部门领导下，具体负责医院评审的技术性工作的专门机构。评审组织可以由卫生行政部门组建或是受卫生行政部门委托的适宜第三方机构。 《医院评审暂行办法》 * 2.评审标准： 评审标准均由卫生部统一制定，省级卫生行政部门可根据本辖区医疗卫生工作重点、医院管理实际，结合本地特点，遵循“标准只升不降，内容只增不减”的原则，适当调整标准并报卫生部备案后实行。 * 3.评审周期及升降等级要求： 评审周期：4年； 评审结论：甲等、乙等、不合格； * 4.强调日常评价和医院自评 医院评审包括周期性评审和不定期重点检查。评审周期内，卫生行政部门对医院的管理、专科技术水平等进行不定期日常抽查和评价。 首次申请评审之前医院应有不少于6个月的自评期，评审不是目的，着重体现自身的持续改进。 * 坚持“以病人为中心” 以评审标准为根本 以体现医院整体管理理念为原则 以持续改进医疗质量与安全为宗旨，兼顾实用性和操作性，促进医院明确自身定位，加强内涵建设 坚持“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的方针 三级综合医院评审标准（2011版） * 共7章72节391条。 第一章至第六章共66节354条4272项标准，用于对三级综合医院实地评审，并作为医院自我评价与改进之用。 第七章共6节37条115类620余项监测指标，用于对三级综合医院的运行、医疗质量与安全指标的监测与追踪评价。 * （一）医院公益性 医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求 医院内部管理机制科学规范 承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务 应急管理 临床医学教育 科研及其成果 * （二）医院服务 预约诊疗服务 门诊流程管理 急诊绿色通道管理 住院、转诊、转科服务流程管理 基本医疗保障服务管理 患者的合法权益（知情权、隐私权、民族习惯、宗教信仰等） 投诉管理 就诊环境管理 * （三）患者安全 查对制度，患者身份识别 口头医嘱、危急值等特殊情况的处理程序、步骤 手术安全核查制度 手卫生规范 特殊（麻醉、精神、放射性、毒性、易混淆等）药物的管理 防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生 妥善处理医疗安全（不良）事件 患者参与医疗安全（健康宣教、身份识别等） * （四）医疗质量管理与持续改进部分： 重症医学科的管理与持续改进 感染性疾病管理