冠心病心电图PPT.ppt

冠心病心电图 ;心肌缺血 ;引起心肌缺血的原因;心肌缺血是否发生取决于冠脉供血量，左室负荷　血氧水平三者之间的平衡，其中最重要的是冠脉供血量 左室负荷大于右室，且三倍于右室的厚度，代谢的氧需量大，故心肌缺血多发生于左室 ;鉴别ＳＴ—Ｔ变化的临床意义;心肌缺血ST异常改变;冠心病的发病现状;P;心肌缺血的分类—— 　心绞痛和慢性冠状动脉供血不足 心肌缺血的原因—— 冠状动脉供血不足。 心肌缺血心电图—— 缺血区相关导联ST-T改变。 原因：心室复极异常延迟。 ;正常ST-T表现;一、心内膜下心肌缺血T波改变;二、心外膜下心肌缺血T波改变;心肌缺血导致复极异常;三、ST段的异常改变;心肌缺血ＳＴ复极异常;;四、心肌缺血分类 　　心绞痛和慢性冠状动脉供血不足 （一）心绞痛 1、典型心绞痛（心肌耗氧增加所致） 一过性ST-T缺血性改变 ST与R夹角＞90。 一过性U波倒置，QT延长 一过性心律失常;; 典型的心绞痛;2、变异型心绞痛（冠脉痉挛所致）;　　　变异型心绞痛; (二) 慢性冠状动脉供血不足 ST–T缺血性改变 U波倒置，QT延长 左室肥大 心律失常 ;　　慢性冠状动脉供血不足;定义：持久而严重的心肌急性缺血所引起的心肌坏死。 诊断心肌梗塞依据： 典型临床症状、心肌酶学、心电图改变 通常根据心电图表现分为： Q波心肌梗塞 无Q波心肌梗塞 ST段抬高的心肌梗塞 ST段不抬高的心肌梗塞 疑诊心肌梗塞时要反复作全导联心电图，必要时加作右胸导联和左侧后胸导联;主要内容; 心肌梗死的病理基础及分类;一、心肌梗塞的基本心电图表现;心肌梗死;; ST段抬高的电生理机制 ;坏死性Q波;心肌梗死的基本图形;缺血型改变;损伤型改变;坏死型改变;心肌梗死的图形演变及分期;超急期 ;急性期;亚急性期;陈旧期; 图形演变与分期;; 心脏冠状动脉供血部位和心梗定位诊断;冠状循环;冠状循环;心肌梗死是由于冠状动脉狭窄因粥样斑块的破裂、出血和/或冠脉严重痉挛在短时间内突然加重引发冠脉血流的严重障碍，最终导致该血管灌注范围内的心肌出现缺血、坏死等一系列病理改变。 ; 心肌梗死分类的演变;新的分类方法对治疗具有指导作用;（四）心电图对心肌梗死的诊断的意义; 心肌梗死的心电图定性诊断;冠脉发生梗塞后随着梗塞时间的推移及梗塞部位缺血程度的不同可以表现为心肌缺血、损伤和梗死三种心电图表现。;心肌梗死的演变过程in process of myocardial infarction ;心内膜下心肌缺血subendomyocardial ischemia;累及心外膜的心肌缺血transmural myocardial ischemia;心肌损伤 myocardial injury ;心肌梗死 myocardial infarction;心肌梗死 myocardial infarction;病理性 Q波形成条件;心肌梗死 myocardial infarction;心肌缺血、损伤和梗死的演变过程;心电图心肌梗死的定性;ST段抬高Q波型心肌梗死的图形演变过程;;;;心肌梗死的定位诊断;心肌梗死的定位localization of myocardial infarction;心肌梗死的定位localization of myocardial infarction;心肌梗死的定位localization of myocardial infarction;心肌梗死的定位localization of myocardial infarction;心肌梗死的定位localization of myocardial infarction;定位、定范围 ;急性广泛前壁心肌梗死acute anterior wall infarction;急性后下壁心肌梗死acute post-inferior wall infarction;急性后下壁心肌梗死acute post-inferior wall infarction;急性后下壁心肌梗死acute post-inferior wall infarction;急性下壁心肌梗死acute inferior wall infarction;急性前壁心肌梗死acute anterior wall infarcti