儿科护士临床考核PPT.ppt

Company Logo 一、病例选择 呼吸、消化（肺炎、哮喘、腹泻、口炎） 神经、血液（化脑、病脑、贫血、肿瘤） 泌尿、循环（肾炎、肾病、先心、心肌炎 新生儿疾病（窒息、黄疸、早产、感染） 基本知识点：小儿各系统特点、疾病特点 专科护理操作：喂口服药、蓝光、留置针 特殊病情观察：心衰、脑病、紫癜等 具有可评价性：患儿反应 、效果评价 疾病的不同层次，不同难度系数 不同层级护士护理后的不同护理效果 要求 常见病 多发病 体现护士专科水平 体现不同层次 二、护士选择 ≤ 5年08年工作 5年 07年以前工作 护士长 Company Logo 儿科护士的临床能力 病情观察能力 护理程序的运用能力 应变处理能力 规范操作能力 沟通表达能力 人文关怀素养 儿科可考核的横断面 床边交接班 新病人入院接待 病情观察评估方法 患儿外出检查转运交接 科内转床流程 等级护理巡视 在院及出院健康指导 脱水程度评估及护理措施 。。。。。。 监护仪及报警参数的设定 协助 喂口服药 拍背、气泵雾化治疗、吸氧 静脉输液、输液泵使用、调节 静脉输液时血管的选择及保护 高热惊厥的急救处理 口腔护理 无菌技术 （根据现场实景确定，仅供参考） 三、儿科考核中的难度系数 横截面的难度系数（儿科） 难度系数 举例 界定 1.1 危重病人+（有创血压检测、经气管插管吸痰、密闭式吸痰、CVC维护、呼吸机管道维护.......）或3根以上引流管（胃肠减压、气管插管、CVC或动脉监测） 病情+相关治疗与护理+患儿配合程度 1.05 危重病人+1.0操作 普通病人+（输血、输液泵使用、经口鼻吸痰、胸腔闭式引流维护、管道病人翻身） 1.0 普通病人+（输液、标本采集、注射、吸氧 留置针穿刺、口腔护理、发口服药......） 0.95 普通病人+（生命体征测定、雾化吸入、皮肤护理、拍背、更换床单......) 0.9 儿科患者的操作因其不配合，发育不成熟等，比成人难度大，不考虑此等级 横截面的难度系数（新生儿科） 难度系数 举例 界定 1.1 危重病人+（有创血压检测、经气管插管吸痰、密闭式吸痰、CVC维护、呼吸机管道维护、动脉采血.......） 病情+相关治疗与护理+患儿胎龄、体重 1.05 危重病人+1.0操作 普通病人+（管饲喂养、输血、输液泵使用、经口鼻吸痰、胸腔闭式引流维护、管道病人翻身、心电监护、洗胃、留置针穿刺） 1.0 普通病人+（沐浴、蓝光照射、输液、标本采集、注射、吸氧、奶瓶喂养、暖箱护理、喂口服药+......） 0.98 普通病人+（生命体征测定、雾化吸入、皮肤护理、拍背、更换输液......) 0.95以下 新生儿发育不成熟、病情变化快等，比儿科难度大，不考虑此类等级 分层次考核:把握考核的深浅和难易度 可以以不同实景(病人的轻重、复杂程度)考核相同的横断面 也可选择同一实景考核不同的横断面 也可以深浅度不同考核两个层次的护士 5年以下护士掌握一般护理常规、高热惊厥急救处理、肺炎心衰的临床表现等三基本知识内容 5年以上：除上述外，增加并发症的观察与护理，用药后的副作用，个性化护理、预见性护理等，如重症肺炎的三大并发症、重症腹泻的水、电解质失衡、化脑、病脑病人的脑脊液变化、并发症的观察要点。 提问 1）要单一、明确、实用 2）要有连贯性、逻辑性，看准主要问题一贯下去（5年以上） 3）由浅入深，由易而难 4）避免人为干扰、中间打断而增加被考者的紧张情绪 5）围绕三个主题进行提问（病人存在的问题、解决的方法、下一步将要采取的措施；就病人现有的问题进行提问等等） 四、儿科检查中的原则问题 1、安全问题（包括物品、环境、安全意识） 2、身份识别问题 3、高危药使用与管理 4、消毒隔离（锐器处理中二次分检......） 5、输液速度与病情不附 6、吸氧方式与流量，吸氧无效果 7、宣教内容明显错误 8、违反流程中的重点环节 9、体位、皮肤保护不当等 10、。。。。。。 让知识分享 一次考核 学会一种方法 一群人分享 一套完善的临床护理查房流程 1+3