儿科常用抢救药PPT.ppt

儿科常用抢救药的应用 一、多巴胺 2ml(20mg) 药理作用： 小剂量：使肠系膜、肾、脑及冠状动脉扩张,增加血流量,使肾血流量及肾小球滤过率均增加,使尿量及钠排泄量增加,预防急性肾功能衰竭; 中剂量：增加心肌收缩力,增加心排血量加快心率; 大剂量：外周阻力增加,血压升高。 用途：各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭 注意事项： 1、禁用于嗜咯细胞瘤病人。 2、大剂量可使呼吸加速、心律失常、过量可致快速型心律失常。 3、静脉滴注应观察血压、心率、尿量和一般状况 4、外渗处理 二、肾上腺素 1mg/1ml 药理作用: 使心肌收缩力加强,心率加快,松弛支气管和胃肠道平滑肌作用 用途： 各种原因引起的心跳骤停、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗 禁忌症： 高血压、器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用,心脏性哮喘忌用 注意事项： 1、用量过大或皮下注射时误入血管后可引起血压突然上升而导致脑溢血 2、只在心跳骤停时才能静脉注射并以10ml生理盐水稀释,其它情况只能皮下注射 三、 去甲肾上腺素 药理作用： 有很强的血管收缩作用使全身小动脉与小静脉都收缩,外周阻力增高,血压上升 用途： 1、休克：如早期神经源性休克，药物中毒引起的低血压 2、上消化道出血：稀释后口服或胃管内注入 注意事项： 1、遇光逐渐变色,宜避光保存 2、用法:静滴:临用前稀释,可用1～2mg加入生理盐水或5%葡萄糖100ml内静滴 3、选用直、大、弹性好静脉 4、皮肤苍白和疼痛更换注射部位,酚妥拉明10mg加0.9%NS溶液作局部封闭,不可热敷 5、口服:上消化道出血 六、西地兰 2ml(0.4mg) 药理作用：正性肌力药物,增强心肌收缩力,减慢心率,抑制传导 用途：急、慢性心力衰竭,心房颤动和阵发性室上性心动过速 不良反应:恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视、房室传导阻滞 注意事项： 1、静注时以5%GS稀释后缓慢静注时间不少于5分钟 2、禁与钙剂同时使用 3、发生低钙抽搐须补钙时,于静脉注射西地兰4～6h后再注射钙剂,或在注射钙剂1～2h后再用西地兰! 4、不得与速尿混合同时静推,配伍禁忌,毒性增强 七、速尿 2ml（20mg） 药理作用：速效、强效利尿药 用途：水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症高钙血症、急性药物中毒 注意事项： 1、肌注或静注:静注必须缓慢,大剂量静脉注射不超过4mg/分钟、并监测血压心率变化,过快时可出现听力减退或暂时性耳聋 2、不宜与其他药物混合注射 3、与氨基糖甙类抗生素配伍应用更易引起听力减退 4、不良反应:水及电解质失调、体位性低血压、休克、低血钾、低血钠、低血钙、头痛、增加强心甙毒性、骨髓抑制、听力障碍 八、安定 2ml（10mg） 药理作用：镇静、催眠、抗惊厥、中枢性肌肉松弛作用 禁忌症：禁用于哺乳期妇女、孕妇、新生儿;青光眼、重症肌无力、肝肾功能不良、粒细胞减少者慎用 不良反应:嗜睡、眩晕、共济失调、震颤 注意事项： 稀释静注速度宜慢，过快可导致呼吸暂停、血压过低、心动过缓或心跳停止, 观察脉搏、血压、心率等变化,注射速度为2～5mg/min 应单独使用,不可与其他药物或输液混合使用 5%GS稀释时变成乳白色,不影响效果 九、苯巴比妥钠（鲁米那） 药理作用： ?镇静、催眠 ?抗惊厥、抗癫痫 ?麻醉和麻醉前给药 注意事项：久用停药出现反跳现象，具有依赖性 不良反应： 1、后遗效应：服药后次晨仍有嗜睡、头晕、乏力、精神不振等 2、反常的兴奋现象：兴奋，欣快，不安，谵妄 3、耐受性和依赖性： 4、大剂量可抑制呼吸，急性中毒（静脉注射过快，一次大剂量吞服）深度昏迷，血压下降，反射减弱，体温降低----解救：洗胃，碱化尿液 5、偶见过敏性反应：皮疹，剥脱性皮炎，发热，粒细胞缺乏症，血小板减少性紫癜 十、甘露醇 用于降低颅内压时需快速滴入,使血浆形成高渗状态,输入速度可达120滴/min以上(但为让患者有一适应过程,避免即刻过度刺激血管,在输液开始的5min内仍应保持一般输液速度) 成人20分钟滴完 速度在小儿老年不少于15分钟,30分钟内滴完 是否在血管内,交待家属防外渗 十一、葡萄酸钙 药理作用： 1、维持神经、肌肉组织的正常兴奋性 2、心肌兴奋、收缩偶联的形成，胆高难度Ca可引起心率失常 3、Mg持抗作用，用于镁中毒 4、促进骨骼、牙齿钙化形成 5、改善组织细胞膜的通透性，增加管壁致密度，使渗出减少，具消肿，抗过敏作用 6、加速凝血，促凝血酶，纤维蛋白合成 用途：