偏执性精神病课件PPT.ppt

偏执性精神病和急性短暂性精神障碍 同济大学精神医学教研室 上海市精神卫生中心 陆峥;偏执性精神病;21偏执性精神病;;偏执狂;Bleuler（1911）认为是“建立在不真实前提下的一种具有逻辑性结构的不可动摇的妄想系统，其他精神活动完整无损，没有任何形式的分离现象，但病人对其妄想系统丧失全部自知力”。 从本病与精神分裂症的遗传关系和随访结果看，其中大多数病人最后发展为精神分裂症，而且家族中精神病患者也多属于精神分裂症。 ;;类偏执狂;临床表现;更年期偏执状态;临床表现;诊断与鉴别诊断;临床治疗;短暂精神病性障碍;诊断标准;[严重标准]日常生活、社会功能严重受损或给别人造成危险或不良后果。 [病程标准]符合症状标准和严重标准至少已数小时到1个月。 [排除标准]排除器质性精神障碍、精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍、分裂症，或情感性精神障碍。;妄想阵发;23感应性精神病;[严重标准]社会功能严重受损。 [病程标准]病程有迁延趋势，但被感应者与原发病者隔离后，被感应者可缓解。 [排除标准]排除偶然同时或先后发病，但彼此没有明显影响的病例。;旅途精神病 概述;病因学;“旅途精神病的综合因素分析”研究结果包括以下六个方面：;症状学;诊断; CCMD-3 [症状标准]在旅行途中（铁路、公路、水路，或空中旅行等），急性起病。病前有明显精神应激、过度疲劳、过分拥挤、慢性缺氧、睡眠缺乏、营养水分缺乏等综合因素作用。常可出现意识障碍，片断的妄想、幻觉，或行为紊乱。 [严重标准]社会功能严重受损，或给别人造成危险或不良后果。 [病程标准]病程短暂，停止旅行与充分休息后，数小时至1周内自行缓解。 [排除标准]排除癔症和旅途中发生 的其他精神障碍，如分裂症、 情感性精神障碍等。; 治疗： ①对主动向乘务员反映有头昏、紧张等表现的旅客，除耐心安慰外，应改善患者的旅行环境，充分休息，可给予地西泮5mg口服，注意观察，专人监护。 ②当患者意识障碍较轻，无冲动或兴奋紊乱时，可给与氟哌啶醇4mg口服，或氯丙嗪50mg口服，4~6小时一次，同时加强监护。 ③当患者出??恐怖性幻觉、错觉，或有被害妄想时，须肌肉注射地西泮5~10mg，4~6小时一次。病情不见好转，可肌肉注射氟哌啶醇，每次5~10mg，合并东莨菪碱0.3mg，4~6小时一次，症状缓解后改用口服片剂，每次6mg，4~6小时一次。由于患者的惊恐反应，易出现自杀、自残和伤人行为，故必须隔离保护，必要时用保护带约束病人。必要时就近停止旅行，护送至医院给予治疗。; ①积极改善车厢内空气流动及供暖空调效果，加强列车上饮水及食物供应。 ②减低列车超载率，增加客运车次，开行高速列车，减少旅行时间。 ③限制客运高峰期外出打工者出乘，加强对首次外出打工者的监护及早期发现病人。 ④提高乘务员服务质量，加强对精神病防治知识的培训。 ⑤通过列车广播等宣传旅行常识，普及心理卫生知识，减少或消除旅途精神病的发生，确保旅途安全及客运的正常进行。;谢谢！