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促进有效呼吸技术PPT
措施:给氧,协助患者戒烟,协助患者有效咳 嗽,辅助排痰(如背部扣击),湿化痰 液,体位引流,吸痰,药物治疗等 病例:患者李某,男,65岁,退休工人,烟龄 45年,2包/日,既往有慢性咳嗽、咳痰史,近 1周来,患者发热,痰量增多、粘稠不易咳出, 自述咳嗽无力、呼吸困难。 清理呼吸道分泌物的护理措施 有效咳嗽(effective coughing) 咳嗽是一种防御性呼吸反射 作用 1、不能有效咳嗽的原因 ?既有的呼吸道疾病,呼吸短促 ?害怕疼痛 ?某些药物的抑制作用 ?方法不正确 ?结合其他措施 ?不可在乳房组织、脊椎、肋骨以下部位或 伤口处施行 ?不可在裸露的皮肤上进行 ?患者不觉疼痛 ?操作时暂停吸氧 肺部扣击(chest percussion)注意事项 体位引流(postural drainage) 2、禁忌证 ⑴心血管病患者慎用 ⑵严重呼吸功能障碍患者 ⑶牵引患者 ⑷外科手术后早期患者 ⑸极度疼痛者 ⑹应用人工呼吸机患者等 1、目的:引流气道分泌物,促进气道通畅, 改善呼吸功能 体位引流方法与注意事项 掌握禁忌证 引流前勿进食 结合其他措施 协助患者取正确体位 注意安全:防坠床、防病情变化 尽量保持舒适 早晨饭前、晚上睡前各1次,20~30min/次,之后漱 口,记录引流痰量及性状 吸痰目的: 1、保持呼吸道通畅,改善呼吸 2、预防并发症,减少感染 氧气疗法 缺氧 组织得不到足够的氧或不能充分利用氧,组织的代谢、功能、甚至形态结构都可能发生异常改变,这一过程成为缺氧。 氧气疗法 通过给氧,提高动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2),增加动脉血氧含量(CaO2),纠正各种原因造成的缺氧状态,促进组织的新陈代谢,维持机体生命活动的一种治疗方法。 缺氧的分类 低张性缺氧:由于吸入气体中氧分压过低;肺泡通气不足气体弥散障碍;静脉血分流入动脉而引起的缺氧 血液性缺氧:由于血红蛋白数量减少或性质改变而引起的缺氧 循环性缺氧:由于组织血流量减少使组织供氧量减少所致。 组织性缺氧:由于组织细胞不能充分利用氧而导致障碍性的缺氧。 缺氧程度的判断 主要根据: PaO2、 SaO2 正常值? 缺点:不能正确地反映组织的缺氧状态 1.轻度低氧血症:PaO2>60mmHg SaO2>80%,无发绀 若呼吸困难可给予低浓度的氧吸入 2.中度低氧血症:PaO2:30~60mmHg SaO2:60%~80% 需氧疗 3. 重度低氧血症 :PaO2<30mmHg SaO2<60% 氧疗绝对适应症 氧疗的种类 种类 吸氧量 适用症 低浓度氧疗 吸氧浓度低于40% 低氧血症伴二氧化碳潴留 中等浓度氧疗 吸氧40%~60% 明显通气/灌流比例失调或显著弥散障碍的患者 高浓度氧疗 吸氧60%以上 单纯缺氧而无二氧化碳潴留 高压氧疗 2~3kg/cm压力给予100%氧吸入 一氧化碳中毒、气性坏疽 * * * *
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