佝偻病的护理PPT.ppt

（三）预防维生素D中毒 1．严格按医嘱应用维生素D制剂 2．密切观察病情 【护理措施】 第八章 营养性疾病患儿的护理 维生素D缺乏性佝偻病 定 义 　　由于小儿体内VitD不足，导致钙、磷代谢失常，产生以骨骼病变为特征的一种全身慢性营养性疾病。 多见于2岁以内的婴幼儿。 【维生素D来源、转化和生理功能】 7-脱氢胆固醇 胆固化醇 内源性：VitD主要来源 外源性：食物中的VitD 25－羟化酶 1－羟化酶 1，25－羟胆固化醇 1,25(OH)2D3 25－羟胆固化醇 促进小肠粘膜 对钙磷的吸收 促进破骨溶解增加 细胞外液钙磷的浓 度，促进成骨增殖 促进肾小管对钙 磷的重吸收，减 少尿磷排泄 来 源 （1）皮肤经紫外线照射合成 （2）胎儿通过胎盘从母体获得 （3）从食物中摄取 维生素D 的代谢 内源性：VitD主要来源 四、临床表现 （一）初期 （二）激期 （三）恢复期 （四）后遗症期 多见于3个月以内的小婴儿， 主要表现为非特异性神经精神症状。 概括为：闹、惊、汗、痒、秃 ——枕秃 1、骨骼改变 ①头部： 3～6个月患儿颅骨软化→乒乓球样 7～8个月患儿→方颅 ②胸部： 胸廓畸形多见于1岁左右小儿。 →佝偻病串珠、赫氏沟、鸡胸、漏斗胸， 这些均会影响呼吸功能。 1、骨骼改变 ③四肢： 6个月以上小儿腕、踝部 →佝偻病手镯或脚镯 小儿行走后，骨质软化，因负重 →膝內翻或膝外翻 2、运动功能发育迟缓 肌肉发育不良，肌张力低下，韧带松弛 →头颈软弱无力，坐、立、行等运动功 能落后。腹肌张力下降，腹部膨隆如蛙腹 3、神经、精神发育迟缓 重症患儿条件反射形成缓慢，表情淡漠， 语言发育迟缓，免疫功能低下，常伴发感染。 789肋软骨内陷 枕 秃 经适当治疗后患儿临床症状和体征减轻活接近消失，精神活泼，肌张力恢复。  多见于2岁以后小儿，临床症状消失， 仅遗留不同程度的骨骼畸形。 治疗要点 六、常见护理诊断 1.营养失调 低于机体需要量 与维生素D摄入不足有关 2.有受伤的危险 与骨质疏松和肌肉、关节松弛有关 3.潜在并发症：维生素D中毒 4.知识缺乏 患儿及家长缺乏合理营养的知识 （一）补充VitD 2．调整饮食 1．增加户外活动，接受日光照射。 3．按医嘱给予维生素D制剂 【护理措施】 注意事项 ①剂量大时宜使用单纯维生素D制剂； ②在使用大剂量维生素D前2￣3日先服用钙剂； ③若注射给药，宜选择较粗的针头，做深部肌内注射。 （二）预防骨骼畸形和骨折 1．衣着柔软，宽松； 2．忌过早、过久地坐、站、走； 3．护理操作时忌重压、强力牵拉。 【护理措施】 第八章 营养性疾病患儿的护理