作用于血液及造血系统的药物PPT.ppt

作用于血液及造血器官的药物;一、抗贫血药 Anemia：循环血液中的 RBC数量和Hb浓度低于同年龄、同性别的正常标准时引起的症状（颜面苍白、全身皮肤黏膜苍白；倦怠、疲劳、困倦、头痛、眩晕、运动时气短心慌；严重时出现浮肿）。 正常RBC数量：男性4.0-5.5×1012/L， 女性3.5-5.0×1012/L。 正常Hb量：男性120-160g/L，女性110-150g/L;Hb100g／L;血红蛋白 红细胞比容 红细胞计数 ? ;分类;分类;血常规表现;临床表现;病 因;临床表现;舌炎、嘴角炎 反甲 缺铁性吞咽困难（plummer-Vinson征） 神经、精神系统异常：异食癖（pica） ;*;*;贫血的发病机制; 第三节 抗贫血药;正常细胞;【分类及治疗】; 铁为机体不可缺少的部分，是构成血红蛋白、肌红蛋白、细胞染色质及组织酶的组成部分。正常情况下机体不易缺铁，但长期病理性失血，吸收不良，机体需铁量增加和红细胞大量破坏等会造成缺铁而贫血，应补充铁剂(Iron preparations)。 常用：硫酸亚铁、枸橼酸铁铵、富马酸亚铁、注射用右旋糖苷铁。;【制剂选择】 口服铁剂 硫酸亚铁 最常用，吸收率较高，不良反应较多，价廉，为首选铁剂 枸橼酸铁铵 为三价铁剂，必须还原为亚铁盐才能吸收，故吸收率差。但易溶于水，可配成糖浆，适于儿科应用 注射铁剂 右旋糖酐铁 仅用于少数严重贫血而又不能口服者，不良反应多;* ;;铁剂分类·;血红蛋白的合成;铁的分布;铁的代谢;注射铁剂适应症;注射铁剂副作用;常用口服铁剂比较;铁剂特点比较;铁的正常需求量; 体内总铁量约4g，其中血红蛋白铁占60～70％。 ;铁的吸收; 1. 胃酸或稀盐酸，酸性环境有助于铁的离子化，可促进铁的吸收；维生素C、食物中的果糖、半胱氨酸等物质有助于铁的还原，可促进铁的吸收。 2. 胃酸缺乏、服用抗酸药不利于铁的还原；食物中的高磷、高钙、鞣酸等物质可使铁沉淀，妨碍吸收。 3. 四环素等药物易于铁络合，不利于铁的吸收。;铁的代谢;铁的排泄;铁剂的临床应用;不良反应;不良反应; 【概念】是由于DNA合成障碍，所引起的一组大细胞、高色素性贫血，主要是叶酸和/或维生素B12 缺乏所致。 【特点】胞核与胞质的发育及成熟均不同步，前者较后者迟缓，结果形成了形态、质和量以及功能均异常的细胞，即细胞的巨幼变。;;致病原因;叶酸(folic acid);药理作用;临床应用;临床应用;维生素B12 （Vitamin B12）;药理作用;药理作用;药理作用;临床应用;不良反应及注意事项;病例分析;造血细胞生长因子;叶酸和维生素B12作用示意图;*;*; ①具有一定胶体渗透压，在一段时间内维持血容量。 ②作用持久 ③无毒性，无抗原性。;据分子量大小可分为中、低、小分子右旋糖酐。临床应用的有：右旋糖酐70、40、20和10。 【药理作用】 扩充血容量：提高胶体渗透压，补充血容量，维持血压 抗凝血作用：抑制凝血因子II，防止血栓形成（10-40） 改善微循环：抑制红细胞聚集，降低血液黏滞性，防止休克后期DIC（10-40） 渗透性利尿作用; 【临床应用】 低血容量性休克：右旋糖酐70 休克后期DIC：右旋糖酐40，20，10 血栓栓塞性疾病 【不良反应】 偶见过敏反应。用量过大可致凝血障碍。;低分子右旋糖酐的作用及用途;羟乙基淀粉 706代血浆;思考题 1.简述肝素抗凝作用机制 2.香豆素类的抗凝作用机制及其应用 3.试述肝素与华法林异同点 4.常用治疗贫血药有哪些？铁剂的主要不良反应是什么？