伤寒论概说及示意图PPT.ppt

阳明病发病示意图 外邪 太阳病 少阳病 阳 明 病 （误治、失治、自传） （素体胃阳亢盛） （误治） 邪盛直犯 三阴病 （阳复太过，脏病还腑） 阳明病本证 热证 上焦——热扰胸膈——栀子豉汤证 中焦——胃热 津伤——白虎汤证 津气两伤——白虎加人参汤证 下焦——阴虚水热互结——猪苓汤证 实证 燥实——调胃承气汤证 痞满——小承气汤证 痞满燥实——大承气汤证 胃热脾阴不足——麻子仁丸证 肠燥津亏——润导法证 阳明病兼变证 发 黄 证 湿热发黄 湿热并重——茵陈蒿汤证 热重于湿——栀子柏皮汤证 湿热兼表——麻黄连轺赤小豆汤证 寒湿发黄证——于寒湿中求之 血热证——随证治之（如抵当汤） 辨少阳病脉证并治 概 说 一、少阳之生理： （一）少阳之气是胆和三焦功能的概括 胆主疏泄，助胃消化 三焦 主持诸气 决渎水道 少阳功能有三 疏泄胃肠 转枢气液 通调水道 （二）少阳三焦与胃和肾的关系： 1、三焦的气化来源于命门； 2、三焦的气化和胃气相互依存。 （三）少阳与厥阴关系及循行位置： 少阳与厥阴互为表里，其经络行人身之侧 二、少阳之病理： 少阳病是胆气内郁，三焦失枢所引起的病变。 （一）成因： 1、太阳病失治或误治转属； 2、自然传变； 3、风寒直犯； 4、脏病还腑 （二）病机：胆气内郁，三焦失枢 病位：半表半里 病性：热证 三、少阳病的诊断： （一）主要依据是脉证 1、主证：口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕。 2、主脉：弦。 （二）辅助依据是经络症状：耳聋、目赤、颈项强 （三）兼夹证： 少阳位处半表半里，或兼阳明、太阳、水饮 四、少阳病治则：和解少阳 代表方：小柴胡汤 兼夹证：随证加减 五、注意事项： 原则上禁汗、吐、下、温针 少阳病发病示意图： 太阳病 厥阴病 邪盛直犯 少 阳 病 （失治误治转属） 自传（与素质有关） （脏病还腑） 兼太阳 兼阳明 传三阴 少阳病本证： 小柴胡汤、黄芩汤加柴胡 少阳病兼变证： 兼太阳——柴胡桂枝汤 兼阳明——大柴胡汤、柴胡加芒硝汤 兼水饮——柴胡桂枝干姜汤 兼邪漫三焦，虚实互见——柴胡加龙骨牡蛎汤 兼太阴——先补后和，与小建中汤 三阳合病，治从少阳 辨太阴病脉证并治 概 说 一、太阴之生理： （一）太阴之气是脾主运化功能的概括。 运化水谷精微、运化水湿 （二）足太阴脾经的经络深布于腹内。 （三）太阴与其他脏腑的关系： 1、脾与胃：脾主运化，以升为健，胃主受纳，以降为顺。脾胃为气血生化之源，后天之本。 2、脾之运化赖肾阳的温煦。 二、太阴之病理： （一）太阴病是因脾运失常所引起的病变。 （二）病机：脾阳受损，运化失职，寒湿内停。 （三）性质：脾虚寒湿证。 （四）病位：在脾。 （五）成因 ： 误治转属、自然传变、邪盛直中。 三、太阴病的诊断： （一）主要依据是脉证： 主证：腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。 主脉：缓。 （二）经络的症状为辅助依据： 因太阴经络深布腹内，故腹满也是经络症状。 （三）病情转化： 1、实则阳明，虚则太阴，在一定条件下两者可转化 2、若脾阳损及肾阳，则有病转少阴之机 3、脾阳恢复有三种情况： 阳复适当，其病向愈； 阳复太过，化燥成实，转属阳明； 阳复太过，邪热与体内停湿相搏而为湿热发黄 四、太阴病治则：温中散寒，健脾燥湿 五、代表方；理中汤（四逆辈） 六、太阴病治禁：禁吐下、慎用苦寒药。 《伤寒论》概要 有关《伤寒论》基本概念： 作者:张机,字仲景(150-219年),荆州 南阳郡人 启蒙老师:张伯祖. 《伤寒论》成书于200-205年. 成书的时代背景： 1. 荆州的社会背景——局部繁荣发展 2. 当时医药发展水平——医学理论、临床、方药相当成熟。 3. 当时疫病流行 4. 立志医学——具有创新精神、求实态度 沿革： 《伤寒杂病论》 （汉.张仲景著，成书200-205年） 《伤寒论》 （晋.王叔和收集整理,265-316年人） 《伤寒论》 《金匮要略》 （北宋林亿等校正刊行，1057年） 六经:太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴 六经病：以中医基础理论为依据，对人体感受外邪之后 所表现的各种症状进行分析、归纳与概括的结果，即是外感病发展过程的不同阶段，又是相互联系、相对独立的证候群。 六经辨证：是包