传染病综合管理2010卫生部疾病预防控制局PPT.ppt

小结 全国传染病疫情总体形势平稳 但局部地区防控形势仍不容乐观 四川、陕西和新疆等省份麻疹疫情较去年同期上升明显 内蒙、吉林、黑龙江、新疆和河南等省份布鲁氏菌病疫情有较大幅度上升 手足口病疫情总体上较去年同期明显下降，但广东、广西、云南及山东等省份手足口病病例数较多且上升趋势明显，云南及山东两省重症病例较多。 东北地区、内蒙古及新疆等地应进一步关注猩红热疫情 季节分布 年龄分布 湖北 河南信阳地区长角血蜱季节消长 风险评估 截至2011年4月7日，今年全国尚无发热伴血小板综合征病例报告。 人群可能对此病普遍易感，有证据提示，蜱可能为传播媒介。 携带病毒宿主动物、媒介（蜱）的分布范围、季节消长、叮咬人的机会决定该病的感染风险和地理、季节分布。 * 风险评估 该病可能为地方性流行，呈散发状态，有发病季节高峰（5～6月）。 接触不可避免 自然生境、居民生活、生产方式难以在短时间发生根本改变 个人防护意识和能力的提高也需要一个过程， 进入疫区外来者：施工、旅游 * 风险评估 通过加强培训，提高基层医务人员诊疗意识和能力，可能对降低病死率发挥积极作用，但死亡病例的发生难以避免。 报告病例数将会增加 分布范围将进一步被发现 * 国外输入 局部散发 局部暴发 尚没有登革病毒本土化证据 2010年登革热发病地区分布 223例 本地113 输入110 输入 6起暴发 2010年DF暴发疫情概况 发生地 波及人口 发病人数 首例病例 发病时间 当前末例 发病时间 东莞市莞城区 3000 24 7月22日 10月27日 广州景泰街社区 100000 16 8月22日 11月23日 中山市中山市区 6 3 9月29日 11月23日 广州天河区暨南大学华文学院 2873 3 9月20日 10月25日 深圳福田区某建筑工地 331 9 10月6日 12月10日 广州海珠区 3000 3 10月23日 11月23日 广东疫情特点 暴发与散发并存；输入与本地病例的发病高峰主要在8~10月份 大疫情统计： 截至2011年4月7日，今年全国共报告3例登革热病例，其中福建2例，北京1例，均为输入病例。 基孔肯雅热概述 CHIKV属于披膜病毒（Togaviridae）科甲病毒（Alphavirus）属，是一种RNA 病毒 人和非人灵长类动物是CHIKV的主要宿主 急性期患者、隐性感染者和感染病毒的非人灵长类动物是本病的主要传染源 经埃及伊蚊、白龄伊蚊传播 人对基孔肯雅病毒普遍易感 一般发生在雨季伊蚊孳生的季节 * 疾 病 概 述 潜伏期一般为2～12天，通常3～7天 主要症状为发热、皮疹及关节疼痛等，病死率低 患者在发病后2～5天内可产生高滴度病毒血症，传染性较强，可引起媒介伊蚊的感染从而传播该病 * 醉酒貌 眼结膜充血 皮肤充血性斑丘疹 地理分布 1952年，首次在坦桑尼亚分离到CHIK病毒（人、蚊） 1960 -1982年, 非洲和亚洲时有发生本病流行 1999年，印尼发生暴发疫情 2006年，印度洋岛屿国家马尔代夫、毛里求斯、马达加斯加、塞舌尔和法属留尼旺岛、印度沿海地区、马来西亚、印度尼西亚等国家和地区报道过基孔热暴发。其中，法属留尼旺岛的发病数高达27万，接近当地人口的40％ /en/Section10/Section2246.htm * 地 理 分 布 2006年，印度报告的疑似病例超过138万，部分地区的发病率超过45％ 意大利、法国和美国等非流行国家不断发现输入性病例 2009年，泰国（49069例），印尼（43000例），马来西亚（4430例） 2010年，印度（16870例）、印尼、越南、中国等国家也出现暴发疫情 * 我国历史数据回顾 据突发事件报告和既往文献检索 全国自2008年至2010年12月，共有5起事件报告，共涉及6名输入病例，分别在广东（3起4例）和山东（2起2例）。 2010广东东莞暴发疫情 282例 确诊94+疑似188 可追溯的首例发病9月1日，疫情持续45天。 均为轻症病例，无危重症及死亡病例 部分血清标本基因测序和比对，显示与泰国2008、2009年同基因型毒株同源性达99%。 埃及伊蚊地区分布 白岭伊蚊的地区分布 * 风险预测图 风险评估 初步结论： 登革热/基孔肯雅热输入引发本地暴发的风险较高； 在北纬30°以南地区，夏、秋季存在局部暴发的可能性 加强监测与培训后，可能会导致报告病例数增多 一些高危人群的发病风险较高 * 风险评估 我国尚未建立完善的基孔肯雅热监测体系，可能造成本病的漏报与误报。 《基孔肯雅热预防控制技术指南（试行）》； 未将本病纳入法定报告； 基层医疗机构普遍缺乏临床诊断经验； 缺乏廉价国产的实验室检测快