初诊高血压病青年患者疾病认知体验的质性研究.docVIP

初诊高血压病青年患者疾病认知体验的质性研究 陆舒婷 强丽娟 张雪芳 南京中医药大学护理学院 南京中医药大学第三附属医院 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的 探讨初诊高血压病青年患者对疾病的认识和体验, 为目标人群提供满足个体需求的、有针对性的健康服务提供参考。方法 采用质性研究方法, 对13例初诊高血压病青年患者进行半结构访谈, 运用Colaizzi七步分析法分析资料。结果 受访者对疾病的认知主题包括对高血压疾病相关知识认知模糊, 认为长期服用西药危害大且期待中医疗法2个;疾病体验主题包括有改善血压状况的意愿、缺少高血压自我管理的激励因素、缺乏行为改变的长效监督和需要专业指导与帮助4个。结论 初诊高血压病青年患者对疾病的认识和体验反映了此类患者缺乏疾病相关知识, 获得的医疗支持较少;要加强该类人群的健康管理, 注重患者的实际需求, 促使患者形成并保持良好的治疗依从性。 关键词： 青年人; 初诊高血压病; 认识; 体验; 质性研究; 作者简介：陆舒婷:女, 硕士在读, 学生 作者简介：张雪芳, scy693@ 收稿日期：2017-06-15 基金：南京市医学科技发展项目 (YKK16170) Cognition and experiences of disease in young patients with initially diagnosed hypertension:aqualitative study Lu Shuting Qiang Lijuan Zhang Xuefang Received： 2017-06-15 高血压病是最常见的慢性病, 也是发生心脑血管病最主要的危险因素, 其并发的脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等不仅致残、致死率高, 且严重消耗医疗和社会资源, 给家庭和国家造成沉重负担, 已成为全世界范围内一项重大的公共卫生问题[1]。目前, 全球约有20%的青年人患有高血压, 与老年人相比, 青年高血压病患者罹患相关并发症的风险更高[2-4]。青年是一生中工作和学习的黄金时期, 由于生活节奏加快、工作压力增大、生活方式不健康等导致高血压病年轻化, 加之年轻人群中高血压病的认识度较低[5], 其血压控制率仅为36%, 明显低于中、老年患者血压58%和54%的控制率[3]。研究显示, 青年患者合理控制血压, 可以有效降低并发症的发生以及医疗费用支出[6-7], 若青年患者坚持用药, 相比中老年患者其血压控制率可达70%[8]。国内外实践证明, 高血压是可以预防和控制的疾病, 采取有效途径提高患者对疾病的认识, 对于长期控制血压、减少临床并发症及靶器官损伤具有重要的作用[9]。因此, 本研究采用现象学研究方法, 对初诊高血压病青年患者进行半结构式访谈, 旨在了解目标人群对高血压病的认识和体验, 为提供满足个体需求的、针对性的健康服务提供参考。 1 对象与方法 1.1 对象 2017年3~5月采用目的抽样在南京市中医院体检中心及心内科门诊或住院就诊的新诊断高血压病青年 (18~44岁) 患者, 以获得全面、具代表性的资料。访谈人数以资料呈现“饱和”为准, 即访谈中获得的信息开始重复出现, 不再有新的、重要的主题出现[10]。访谈至13例患者时呈现资料饱和, 男7例、女6例, 年龄29~43 (32.60±3.12) 岁;文化程度:初中和高中各2例, 大专3例, 本科6例;工作单位:企业8例, 事业单位3例, 行政机关2例。 1.2 方法 1.2.1 资料收集 由研究者本人对访谈对象进行一对一的半结构式访谈, 借鉴Legido-Quigley等[11]和Kallio等[12]的访谈提纲, 在咨询2名心内科专家和预访谈2例初诊高血压病青年患者后, 修订访谈提纲, 包括对高血压及其并发症的认识、诊断后的感受、对预防和治疗的态度及认识、对中医药治疗高血压的看法、自我管理过程中遇到的困难及需求等。访谈前向访谈对象说明研究目的、资料收集方法、访谈时间等, 并签署知情同意书。对所有数据进行匿名处理并妥善保管, 所有资料仅为研究所用。访谈内容由一系列开放式问题组成, 以“您知道什么是高血压?”开始, 层层深入, 并适时使用反问、追问、重复、总结和回应等访谈技巧, 鼓励访谈对象充分表达自己的想法。每次访谈20~30min并全程录音。 1.2.2 资料分析 访谈结束24h内将访谈资料进行逐字转录并移除显著标识以确保访谈对象的匿名性, 采用Colaizzi七步法进行分析, 在全面阅读的同时做数据的分析笔记以确定代码 (包括归纳性和演绎性代码) 、编制代码本, 再对数据进行编码,