徒手肌力测定的分级及测定方法.ppt

徒手肌力测定的分级及测定方法 。手法肌力检查是一种不借助任何器材，仅靠检查者徒手对受试者进行肌 力测定的方法，这种方法在临床泛的应用 检查方法 施行 MMT 时，应让受试者采取标准受试体位，对受试肌肉做标准的测 试动作，观察该肌肉完成受试动作的能力，必要时由测试者用手施加阻力或助力，判断该肌肉的收缩力量。检查结果及记录 将测定肌肉的力量分为 0、1、2、3、4、5 级。每级的指标是依据受试肌 肉收缩时所产生的肌肉活动、带动的关节活动范围、抵抗重力和阻力的情况 而定。0 级 受试肌肉无收缩。代表符号(zero, O),评定结果为：全瘫，肌力为 正常肌力 0%。 1 级 肌肉有收缩，但不能使关节活动。评定结果 为：微有收缩，肌力为正常肌力的 10%。 2 级 肌肉收缩能使肢体在去除重力条件下做关节全范围活动。 评定结果为：差，肌力为正常肌力的 25%。3 级 肌肉收缩能使肢体抵抗重力做关节全范围活动，但不能抵抗外加 阻力,评定结果为：尚可，肌力为正常肌力的 50%。 4 级 肌肉收缩能使肢体抵抗重力和部分外加阻力。 评定结果为：良好，肌力为正常肌力的 75%。5 级 肌肉收缩能使肢体活动抵抗重力及充分抵抗外加阻力。 评定结果为：正常，肌力为正常肌力的 100%。以上为肌力检查的六级评分法。虽然此方法较为粗糙，并带有一定的主 观性,但现实仍被认为是最方便可靠的肌力评定方法而被广泛应用。 为了使评 分更细、更准确一些，也有的医生将肌力评分级别在六级评分法基础上加以 调整，当认为肌力比某级稍强时，可在此级的右上角加“+”，稍差时则在右 上角加“-”，使评定结果级差更小，更为细化，以补充六级评分法的不足。 其具体规定如下：0 肌肉无收缩，无关节活动。1 可摸到肌肉收缩，但无关节活动。2- 可见到肌肉收缩，除掉重力情况下关节可以轻微活动。 2 消除重力下关节轻度活动，可达关节活动范围的 80%。2+ 消除重力下关节可全范围活动，但不能做抗重力运动。3- 有抗重力运动出现，但运动范围不足 50%。3 能抗重力运动。 3+ 能灵活抗重力运动，并可重复运动多次或稍抗阻力。 4- 抗阻力运动出现，但仅能抗较小阻力。 4 能抗中等阻力活动。4+ 能抗阻力运动，但阻力为中等或稍强。5- 能抗较大阻力运动，但较健侧力量稍弱。5 正常。 肌力检查在临床上常常会出现一些误差，有时是难免的。但为了减少误 差，应尽可能使检查操作规范化. 腦中風病患臥床期簡易下肢運動療法 （一） 抬臀運動： 病患雙腿彎曲，雙膝靠攏。 利用背部力量儘量使臀部離閞床面。 （二） 腿部運動： 健側足背伸入患肢膝下。 健肢伸直以足背勾住患側小腿。 利用健肢腿部力量抬高患肢。 （三） 髖關節屈曲運動： 一手握住患側小腿足踝，一手置於膝下。 將腿部抬高使髖關節及膝關節彎曲大於90度。 恢復原來位置。若患者有部份力量出現，應鼓勵患者儘量自己用力。 （四） 髖關節外展內收運動： 一手握住患側小腿足踝，一手置於膝下。 將患側腿部慢慢向床緣拉出，使髖關節適度的向外伸展。 將腿部向健側腿靠攏內收恢復原來位置。 （五） 足踝運動： 協助病患腳踝關節運動，手掌握住病患腳根使手臂緊靠腳底，另一手按住病患小腿。 手臂施力壓住病患腳底，向上背屈，然後放鬆。 一手握住腳心，一手按住小腿將足底向外翻。 將足底向內翻。 （六） 足趾運動： 一手握住足底，一手將五隻腳趾板向足背。 將腳趾板向足底。 脑中风后遗症的康复 脑中风急性期的康复治疗 预防并发症：褥疮、呼吸道感染、泌尿道感染、深静脉炎 预防关节挛缩变形、 按摩、被动运动、体位治疗 脑中风恢复期的康复治疗(1~3月、3～6月、6月～2年) 包括改善步态，恢复步行能力； 增强肢体协调性和精细运动； 提高和恢复日常生活活动能力； 适时应用辅助器具，以补偿患肢的功能；重视心理、社会及家庭环境改造，使患者重返社会。 1、运动训练：应按照发育的顺序和不同姿势反射水平进行 从翻身→坐→坐位平衡→双膝立位平衡→单膝立位平衡→坐到站→站立平衡→步行 ①坐位平衡训练 应尽早进行坐起训练，从仰卧位到床边坐，从患者能无支撑坐在椅子上达到一级坐位平衡，到让患肢能做躯干各方向不同摆辐的摆动活动的“自动态”的二级平衡，最后完成能抵抗他人外力的“他动态”的三级平衡。 ②站立的平衡训练 先站起立床，然后逐步进入扶持站立，平行杠间站立，让患者逐渐脱离支撑，重心移向患侧，训练患者的持重能力，能徒手站立后，再实施站立平衡训练，最后达到站立位的三级平衡。 ③步行训练 恢复步行是康复治疗的基本目标之一。先进行扶持步行或平行杠内步行，再到徒手步行，改善步态的训练，重点是纠正划圈步态。