《病理学精品课件》消化9.pptVIP

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消化系统疾病 Digestive system disease 重庆医科大学病理教研室 胃炎 (Gastritis) 胃炎 gastritis 胃黏膜的炎性病变。 病程: 急性,慢性 一、急性胃炎(Acute gastritis) (一)病因 多,较明确。 原发:药物 酒 吸烟 腐蚀性液体 饮食 伴发:感染 中毒 肿瘤 应激 (二)类型和病变 1. 类型 A 刺激性(acute irritated gastritis) B 出血性(acute hemorrhagic gastritis) C 腐蚀性(corrosive gastritis) D 感染性(acute infective gastritis) 2.病变:充血水肿 出血 糜烂 坏死 穿孔 二、慢性胃炎( Chronic gastritis) (一) 病因及发病机理:未完全明确 1.急性胃炎转变 刺激性食物和药物 2.幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori HP) HP部位:上皮和黏液屏障之间 ( 黏膜表面 胃小凹) 机理: 酶 (尿素酶 蛋白溶解酶 磷脂酶A) 炎症介质(白三烯 趋化因子) 代谢产物 毒素 —— 上皮 内皮损伤 3.免疫因素 自身抗体 4.十二指肠液 胆汁反流 (二)类型及病理变化 1. 慢性表浅性胃炎 ( Chronic superficial gastritis ) 最多见 好发部位: 胃窦 病理变化 肉眼(胃镜): 灶性 弥漫性 充血 水肿 点状出血 镜下:浅表黏膜(上1/3)慢性炎症 血管扩张充血 出血 水肿 淋巴细胞 浆细胞浸润 2.慢性萎缩性胃炎 (Chronic atrophic gastritis) 多由浅表性胃炎发展而来 我国好发部位 胃窦   (1)胃镜:  黏膜薄 皱襞平 橘红色 —灰白  血管清晰   (3)镜下: ①腺上皮萎缩——腺体数量减少 ②上皮化生 ③炎症反应 化生: A(假)幽门腺化生 壁细胞 主细胞消失 黏液细胞化生 B 肠上皮化生 杯状细胞 吸收细胞 潘氏细胞   大肠型(不完全性)高铁二氨+  癌变 小肠型(完全性)  AB+(4)分级 黏膜变薄程度 + 腺体减少数量 3级   3. 慢性肥厚性胃炎 (hypertrophic gastritis) 部位:胃底 胃体 病变:胃黏膜增厚变宽,脑回状 黏液分泌细胞增加 胃小凹增生 达黏膜下 4. 其他 疣状胃炎 (gastritis verrucosa) 黏膜表面疣状突起 嗜酸性胃炎 (eosinophilic gastritis) 全层大量嗜酸性白细胞 肉芽肿性胃炎(granulomatous gastritis) 黏膜内肉芽肿 消化性溃疡 (peptic ulcer) 一、 概述 部位:十二指肠 胃 (3:1) 复合性:胃 + 十二指肠 急性 慢性 多 (慢性消化性溃疡) (溃疡病 ulcer disease) 发病:青壮年 男性 O型 临床:上腹疼痛 返酸 嗳气 二、病理变化 以胃溃疡为例 肉眼: 部位:胃窦 小弯侧 数目:单个 大小:小于2CM 形状:圆,卵圆 边缘整齐斜漏斗

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