孕妇营养、三级公共营养师基础PPT.pptx

第四章 人群营养基础 第一节 孕妇营养孕妇：妊娠 (pregnancy) 期妇女（由妊娠开始至分娩结束）。妊娠期的生理特点（医学基础已详细学习) 妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程。 孕期分为：1.孕早期 ——前3个月，胎儿发育较慢，一般不用额外增加营养。2.孕中期 ——4-6个月，生长较快，应增加营养。3.孕后期 ——7个月以后，生长迅速，需要消耗、储备大量营养素。1.对母体影响：（1）引起营养素缺乏病： 营养性贫血（铁、叶酸、VB2）； 骨质软化症（钙、VD）； 营养不良性水肿（蛋白质、VB1）；（2）发生妊娠合并症；（3）妊娠高血压综合症（母体肥胖；钠摄入过高；蛋白质、钙、锌、镁、VB6摄入不足）。新生儿低出生体重的相关因素： 与母体营养状况有关，包括：（1）孕前母体体重和身高不够；（2）母体孕期蛋白质－能量营养不良；（3）孕期增重不够；（4）孕期血浆总蛋白的白蛋白水平低下；（5）孕期贫血；（6）孕妇吸烟或酗酒等。一、孕期营养需要及膳食参考摄入量1、能量增加 RNI：孕后4月起 +0.84MJ（200kcal）/日。 用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。2、蛋白质增加 RNI：孕早期：+5g/日 孕中期：+15g/日 孕晚期：+20g/日 优质蛋白＞1/3 用途：构成胎儿和母体组织（子宫、 胎盘、乳房），母体蛋白质储备。 3、脂类 占总能20%-30%，尤其是对脑神经系统和视网膜发育起重要作用的： DHA（22：6，n-3） ARA（20：4，n-6） 亚油酸→ARA（豆油等）； a-亚麻酸→DHA（深海鱼等）。4、矿物质增加 ⑴ 钙： 孕早期：同常人（500～ 800mg/日）（AI） 孕中期：1000mg/日 孕晚期：1200mg/日 UL：2000mg/日 用途：① 胎儿牙齿和骨骼发育。 ② 母体自身储存（30g）。 缺乏：① 母体：小腿抽筋、手足搐搦， 骨质软化症。 ② 胎儿：先天性佝偻病。 ⑵ 铁： 孕早期：同常人（20mg/日）（AI） 孕中期：25mg/日 孕晚期：35mg/日 UL：60mg/日 用途：① 母体：增加自身造血，以改善 妊娠生理性贫血，补偿分娩损失。 ② 胎儿：造血，肌肉组织，肝脏 储存。 缺乏：① 母体：缺铁性贫血。 ② 胎儿：婴儿先天性贫血。 ⑶ 锌 孕早期：同常人（11.5mg/日）（RNI） 孕中期：16.5mg/日 孕晚期：16.5mg/日 UL：35mg/日 用途：① 胎儿：供生长发育需要 （足月胎儿体内锌可达60mg）。 ② 母体：供自身需要。 缺乏：① 孕前缺锌：不孕、流产、妊娠 高压综合症发生率增高。 ② 孕早期缺锌：胎儿中枢神经系 统畸形。 ③ 孕晚期缺锌：胎儿神经系统异 常。 ⑷ 碘 RNI：200μg/日（常人150μg/日） UL：1000μg/日 用途：① 母体：合成甲状腺素。 ② 胎儿：合成甲状腺素。 缺乏：① 母体：甲状腺肿。 ② 胎儿：流产、死胎、先天 畸形、胎儿甲状腺功能减退、先 天性呆小症（克汀病）、新生儿 甲状腺肿。4、维生素增加 ⑴ VA 孕早期：800μgRE/日（RNI） （常人700 μgRE/日） 孕中期：900 μgRE/日 孕晚期：900 μgRE/日 UL：2400 μgRE/日 用途：① 胎儿：供生长发育需要和肝脏储 存。 ② 母体：自身需要并为泌乳准备。 缺乏：流产、胎儿发育不全、畸形。 过多：胎儿先天畸形。视黄醇来源于动物肝脏、牛奶、蛋黄，β-胡萝卜素来源于深绿色、黄红色蔬菜和水果。目前市场上销售的孕妇奶粉绝大多数都强化了维生素 A，摄入时应注意补充的总量。 ⑵ VD 孕早期：同常人5 μg/日（RNI） 孕中期：10 μg/日 孕晚期：10 μg/日 UL：20 μg/日 用途：① 胎儿：促骨骼发育和肝脏储存。 ② 母体：为保持骨骼吸收钙。 缺乏：① 胎儿：骨骼钙化障碍、牙齿发育 不全 、先天性佝偻病。 ② 母体：骨质软化症。 过多：婴儿高钙血症、VD中毒。(4)维生素K： 维生素K是与凝血有关的维生素，凝血过程中至少有4种因子依赖维生素K在肝脏内合成，因此缺乏维生素K的动物凝血酶原下降，凝血过程受阻。维生素K，(叶绿醌，phylloquinone)，存在于绿叶蔬菜中。维生素K：称为甲基萘醌，多由细菌合成。 常见的维生素K缺乏性出血症见于：①孕期服用维生素K抑制药者，如阿司匹林、抗癫痫药；②早产儿，维生素K不易通过胎盘，胎儿肝内储存量少，早产儿体内更少；③新生儿，初乳中维生素K的含量低，加上初生婴儿开奶迟，肠道细菌少不能有效合成维生素K等。产前补充维生素K，或新生儿补充维生素K均可