- 1、本文档共38页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
子宫脱垂护理和查房PPT
子宫脱垂的护理查房;引言;目录;病因;临床分度;临床表现;体征
病人屏气增加腹压可见子宫脱出,合并有膀胱直肠膨出。由于行走活动,脱出的子宫与衣裤摩擦而感不适,久经摩擦而发生溃疡、感染、分泌物增多,甚至出血,日久局部组织增厚角化。
心理
长期腰骶部酸痛和子宫脱出使得行动不便,影响生活和工作,重者性生活也受到影响,病人出现焦虑,情绪低落。;处理原则;2.子宫托(一种古老的治疗方法,适用于不同程度的子宫脱垂。常用的有环型和喇叭型,或球形子宫托。选择大小适中的子宫托,第一次使用子宫托应该在医师指导下进行安置。白天使用,晚间取出,洗净备用。久置不取可发生子宫托嵌顿,甚至导致尿瘘或粪瘘。宫颈及阴道壁炎症、生殖道溃疡者和重度脱垂无法还纳者不宜使用,月经期和妊娠期停用,使用后每3个月复查。)
;3.手术治疗(适用于Ⅱ度以上脱垂者、合并直肠膀胱膨出有症状者及保守治疗无效者。 (1)加强盆筋膜支持的手术:适用于Ⅰ度脱垂或Ⅱ度脱垂伴有阴道前后壁膨出的患者和宫颈延长者。常用的手术有:①阴道前后壁修补术。②阴道前后壁修补+宫颈部分切除及主韧带缩短术。③韧带悬吊手术。经腹腔镜行圆韧带、骶韧带缩短术,适用先天性单纯轻度子宫脱垂患者。(2)经阴道全子宫切除及阴道前后壁修补术:适用于Ⅱ、Ⅲ度脱垂无生育要求的患者。(3)阴道封闭术:又称Le-Fort手术。适用于子宫颈无恶变、年老不能耐受较大手术者。因术后部分阴道封闭失去性交功能。;病情介绍;米文秀 25床 女 67岁 已婚
主诉:发现阴道脱出物1+年
现病史:绝经17年,入院前1+年发现阴道脱出物,长久站立及腹压增加后阴道脱出物增大,脱出于阴道外口,自诉约米粒大小,无腹痛腹胀,无阴道异常流血流液,未就诊处理。入院前8+月长久站立及腹压增加后自觉阴道脱出物增大,脱出于阴道外口,约鸽子蛋大小,可手法回纳,我院门诊建议手术,患者拒绝。入院前1+月阴道脱出物摩擦后少许出血,色红。以子宫脱垂2度,阴道前壁膨出于2014.6.6收入院。;既往史:1982年曾因左侧腹股沟疝于“黄许九五厂医院”手术治疗。
个人史:初潮18岁,3天/22—25天,末次月经为17+年前。
婚育史:结婚于20岁,初娩于22岁,顺产3胎,余无特殊。
生命体征:T 36.8 P 87次/分
R 20次/分 BP 126/81mmhg;一般情况 无特殊
专科情况
阴道:粘膜萎缩,屏气时前壁展平,达处女 膜缘后壁超出处女膜缘。
宫颈:糜烂,出血,屏气时超出处女膜缘。
宫体:萎缩,于阴道内可见,未突出于处女膜缘 外。
余无特殊。;辅助检查:
2014.4.14 ,阴道镜:1.子宫脱垂 2.慢性宫颈炎 3.CIN?
2014.4.18,宫颈活检:宫颈慢性发炎,建议HPV检测。
2014.4.24,HPV检测:提示HPV6阳性。
入院诊断:子宫脱垂二度
阴道前壁膨出
阴道后壁膨出
;诊疗计划:
1.完善血常规,凝血,生化3,术前特检,心电图,彩超,肺功能4等相关检查。
2.待检查完善后,无手术禁忌症,择期手术。
3.高锰酸钾坐浴局部消毒术前准备。
;心脏彩超:主动脉瓣,二尖瓣,三尖瓣轻度反流,左室舒张顺应性降低,收缩功能测值正常,心内科会诊无特殊处理。
余无特殊。;治疗;患者于2014.6.11 在全麻下行阴式子宫切除+阴道前后壁修补术。术中阴道填塞碘伏纱布一张压迫止血,留置尿管通畅,尿液清亮。
病理意见:阴道粘膜萎缩,前壁展平,突出部位达处女膜缘,后壁超出处女膜,部分脱出于阴道外口,宫颈轻度糜烂,超出处女膜缘1cm,宫体位于阴道内,萎缩。
术后诊断: 1.子宫脱垂二度
2.阴道前壁膨出二度
3.阴道前壁膨出二度
;
静脉常规预防感染,止痛,补液,对症治疗
气压泵治疗预防下肢静脉血栓
雾化吸入止咳祛痰
口服阿司匹林抗血小板聚集
会阴擦洗预防感染
注意监测生命体征及阴道流血情况;病理报告示:慢性宫颈发炎,萎缩性宫内膜。
患者现目前恢复良好,饮食大小便均正常。
残余尿测定若正常,择期出院。
;护理;
护理诊断;
护理诊断;
护理诊断;
护理诊断;健康教育; 预防性护理;(2)做好青春期保健:发育不良的女子,其肌肉虚弱,韧带张力较差,往往伴有腹壁松弛而无力,如果由于某些原因而使腹内压力增加,就容易发生子宫脱垂。
(3)注意月经期保健:在月经期间大脑皮质兴奋性降低。受内分泌的影响而盆腔充血,故全身及局部抵抗力都降低。特别是妇女在月经期间受到冷的刺激(主要是冷水),容易引起卵巢功能紊乱而导致月经失调,甚至闭经。闭经
文档评论(0)