国家处方集和临床应用指南培训(马昌全2014)PPT.ppt

* 国家基本药物处方集和临床应用指南培训 遵义市妇幼保健院 马昌全 1 国家基本药物简介………………………………………… 1 2 《国家基本药物临床应用指南》解读.…………………… 7 3 《国家基本药物处方集》解读………………………………………12 4 合理用药.……………………………………………………………32 5 举例……………………………………………………………… 39 目录 / contents 国家基本药物 基本药物：是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。 基本药物的遴选原则： 临床必需 安全有效 价格合理 质量可控 使用方便 中西医并重 国家基本药物实施 国家基本药物实施要靠： 合理的遴选 基本药物的遴选原则： 政府持续性的财政支持 药品质量符合国家标准的生产供应保障体系 优良、可靠的医疗服务保障体系 国家基本药物政策新内涵 《国家基本药物目录》 《国家基本药物处方集》 《国家基本药物临床应用指南》 三者紧密结合，引导临床将常见疾病的诊断、治疗、处理、用药等标准化、规范化，使医疗机构，特别是基层更准确、合理地对常见病进行诊断、治疗，能够科学、合理地选择基本药物，加强药品不良反应监测，减少药源性疾病的发生，保证民众用药的有效性和安全性。 《国家基本药物临床应用指南》意义 指导基层卫生机构医务人员合理用药,提高用药水平 防治药物滥用，维护人民群众健康权益 既是合理用药指导性文件，也是建立实施国家基本药物的重要技术指南 帮助基层医务人员了解和形成科学规范的用药习惯，有效服务患者 引导患者建立良好用药习惯 解读： 内容简介： 1.介绍了在疾病诊断明确的前提下，具有处方权的医生如何使用基本药物，规范医生的用药行为 2.列举的疾病是由21个省级卫生行政部门提供的，并由卫生部合理用药专家分类整理，基本覆盖了目前基层医疗卫生机构日常诊疗工作中的常见病、多发病 3.在临床工作中，医生应结合病人具体情况，按照相关诊疗规定和《指南》制定个体化给药方案。如经治疗病情无明显好转，或者超出基层医疗机构诊疗能力的病人，应当及时转诊治疗。 4.涉及结核、艾滋病、疟疾等重大传染性疾病的药物治疗，本书将国家已公布的标准治疗之南收录附后。 解读： 内容简介： 5.《指南》中各类疾病的编写力求简明扼要、科学使用，内容包括概述、诊断要点、药物治疗、注意事项四个部分： 概述：主要对疾病流行病学、病因、重要发病机制等进行简单介绍，使基层医生能对疾病整体情况有所认识。 诊断要点：主要基于临床表现以及基层医疗机构能够开展的实验室检查和辅助检查，对基层医疗卫生机构无法开展但诊断必需的有关检查也做了人介绍。 药物治疗：是《指南》的主要部分，对基本药物的使用方法、疗程等作了详细介绍，使基层医生能够直接根据《指南》用药。 注意事项：对一些重要的实验室检查、非基本药物、非药物治疗手段、药物不良反应、患者转上级医疗机构指征作了介绍，以指导基层医生全面了解疾病整体情况。 解读： 内容简介： 6.同一药物相同给药途径的多种品规、复方制剂有多种配比时，一般只列出常用品规或配比，如需详细的药物信息可参考《国家基本药物处方集》。 7.由于某些疾病的治疗在使用基本药物的同时，还须联合使用非基本药物，根据专家建议，《指南》也介绍了这些非基本药物的使用方法，共基层医生参考。 《国家基本药物处方集》解读 编写依据： 参照2010年版《中华人民共和国药典》及增补本、卫生部部颁标准、国家食品药品监督管理局局颁标准及《中华人民共和国药典临床用药须知》，对《国家基本药物目录》收载的药品进行重点介绍 适应症和用法用量主要依据为药品说明书 参考国内外临床指南和诊疗规范 解读：处方管理办法 《处方管理办法》答疑对药品处方集的解读是： “药品处方集”就是本机构使用的“基本用药供应目录”的详细说明书 “药品处方集”对本医疗机构带有强制性，医师、药师应认真执行。 医疗机构的“药品处方集”和“基本用药供应目录” 应由本机构药事管理委员会组织制定和遴选，并定期修订 处方管理办法（中华人民共和国卫生部令第53号，2007年2月14日）：第四章 第十五条 医疗机构应当根据本机构性质、功能、任务，制定药品处方集 不同医院规模基本药物处方集因医疗需求而不同 解读：现实意义 临床用药中，医务人员出现过错或低级错误： 不对症(坦洛新用于降压) 超适应证(二甲双胍用于减肥) 错用药(肠球菌感染应用克林霉素) 使用过期药、超剂量和疗程(围术期预防用药16天) 用法错误(新斯的明静脉注射) 禁忌证下用药(脂肪乳用于胰腺