围手术期护理安全PPT.ppt

手术前期 护理评价 对手术焦虑、恐惧心理是否解除或减轻。 病人是否了解疾病和手术前后配合知识 营养状况是否改善。 水、电解质紊乱和酸碱失调是否纠正。 术前是否获得充分的休息和睡眠。 病人未发生感染或感染得以控制 。 手术后期 概念：是指病人手术后返回病室直至出院 这一阶段的护理。 护理重点： ①尽快恢复正常生理功能。 ②减少生理和心理的痛苦与不适。 ③预防并发症的发生。 手术后期 护理评估 （一）做好护理记录，了解一般情况 了解术中麻醉、手术方式、术中处理、术中出血量、输液输血量、尿量及用药等情况，留置各种引流管及放置的部位、作用等，做好标识。 （二）重要脏器功能 通过观察神志、R、P、T、BP、皮温皮色、未梢血运及排尿情况，做好记录。 手术后期 护理评估 外科吸收热： 因机体对手术创伤的反应，术后病人体温可略升高，一般不超过38℃，1-2天后逐渐恢复正常。 麻醉恢复情况： 评估病人神志、呼吸和循环功能、肢体运动、感觉和皮肤色泽等，综合判断麻醉是否苏醒及苏醒程度。 手术后期 护理评估 切口及引流情况： 敷料固定、分泌物 、渗血、感染、引流是否通畅、引流液的性质、颜色和量。 情绪反应： 关心手术结果和预后，产生焦虑忧郁，甚至消极和悲观失望。 手术后期 护理诊断／问题 护理目标 低效呼吸型态状 生命体征平稳，呼吸改善 有液体不足危险 水电解质得以维持 舒适度改变 病人无术后不适，能得以休息 营养失调 术后营养得以维持和改善 活动无耐力 病人活动耐力增加 知识缺乏 懂术后康复知识配合治疗护理 焦虑恐惧 病人情绪稳定 潜在并发症 无并发症发生或发生后及时发 现和治疗 手术后期 护理措施 （一）卧位与搬移 1、迎接病人 2、安置卧位 护士协助将病人安置于床上，与麻醉师做好病情、输液等交接班工作，认真核对手术交接记录单并签名。按麻醉方式取合适体位。 半坐卧位优点： 1、 利于血液循环和病人呼吸，增加肺通气量； 2、 使腹肌松弛，减轻腹壁切口张力； 3、 可使炎性渗出物流至盆腔，避免形成膈下脓肿。 4、 某些面部及颈部手术后的患者，可减少局部出血。 5、 恢复期体质虚弱的患者有利于向站立过渡。 手术后期 先根据麻醉来选择（麻醉药一般术后6h消失） 颅脑：头高脚低斜坡卧位 颈胸手术:高半坐卧位 腹部手术：低半坐卧位或斜坡卧位 脊柱或臀部手术：仰卧或俯卧位 休克病人：平卧位或下肢抬高20°,头抬高5° 肥胖病人：侧卧位 手术后期 （二）维持呼吸与循环功能 严密观察生命体征：注意血压、呼吸、心率、血氧饱和度 的改变。 防止舌后坠 深呼吸、有效咳嗽 保持呼吸道通畅： 促进排痰和 翻身、拍背 肺扩张 雾化吸入 吸痰 给予氧气吸入 手术后期 （三）引流管护理 胃管、导尿管 引流管种类 胸腹腔引流管、引流条 妥善固定 无菌原则 保持通畅 严密观察 拔管指针 引流管护理原则管 手术后期 （四）饮食护理 局麻和小手术：手术后即可进食 椎管内麻醉手术：6小时后可进食 全麻手术：待麻醉清醒，恶心、呕吐反应 消失可进食。 非 腹 部 手 术 手术后期 （四）饮食护理 禁食-----24~48小时 少量流质饮食 全量流质饮食 半流质饮食-----第5—6日 软食或普食第7—9日 腹 部 手 术 第3—