围产期保健课件PPT.ppt

围产期保健;围产期保健;孕妇系统保健实行三级管理，及早发现高危孕妇并及时转诊。 建立孕妇系统保健手册制度，是为了加强对孕妇系统管理，提高产科疾病防治与管理质量，降低“三率”（孕产妇死亡率、围产儿死亡率和病残儿出生率） 系统产前检查，筛查出具有高危因素的孕妇，及早评估与诊治。提高高危妊娠管理的“三率”（高危妊娠检出率、高危妊娠随诊率、高危妊娠住院分娩率）; ;;本指南的制定参考了美国?英国?加拿大和WHO最新发布的孕前和孕期保健指南以及循证医学证据,并遵循《中华人民共和国母婴保健法》，国家人口和计划生育委员会《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范（试行）》（2010年），国家卫生部《孕前保健服务工作规范(试行）》（2007年）,国家卫生部《产前诊断技术管理办法》及相关配套文件（2002年），国家卫生部《我国城市围产保健管理办法》（1987年）和《农村孕产妇系统保健管理办法》（1989年）,也充分考虑了卫生经济学的要求? ;根据目前我国孕期保健的现状和产前检查项目的需要，本指南推荐的产前检查孕周分别是: 妊娠6～13+6周, 14～19+6周, 20～24周, 24～28周, 30～32周, 33～36周, 37～41周? 有高危因素者,酌情增加次数? ;本指南的内容包括: 健康教育及指导 常规保健内容 辅助检查项目（分为必查项目和备查项目） 其中健康教育及指导?常规保健内容和辅助检查的必查项目适用于所有的孕妇,辅助检查项目中,有条件的医院或有指征时可开展备查项目?;孕前保健（孕前3个月）;一、健康教育及指导 (1)有准备?有计划的妊娠,避免高龄妊娠?(2)合理营养,控制体质量(体重)增加?(3)补充叶酸0.4—0.8mg/d,或经循证医学验证的含叶酸的复合维生素?既往发生过神经管缺陷(NTD)的孕妇,则需每天补充叶酸4mg?(4)有遗传病?慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女,应予以评估并指导?(5)合理用药,避免使用可能影响胎儿正常发育的药物?(6)避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质(如放射线?高温?铅?汞?苯?砷?农药等),避免密切接触宠物?(7)改变不良的生活习惯(如吸烟?酗酒?吸毒等)及生活方式;避免高强度的工作?高噪音环境和家庭暴力。（8）保持心理健康,解除精神压力,预防孕期及产后心理问题的发生。(9)合理选择运动方式。; 二?常规保健 1.评估孕前高危因素:（1）询问准备妊娠夫妇的健康状况?（2）评估既往慢性疾病史,家族和遗传病史,不宜妊娠者应及时告之?（3）详细了解不良孕产史?（4）生活方式?饮食营养?职业状况及工作环境?运动(劳动)情况?家庭暴力?人际关系等? 2,身体检查（l）包括测量血压?体重,计算体质指数（BMI） BMI=体质量(kg)/身高(m) （2）常规妇科检查?; 三?辅助检查 必查项目: （1）血常规 （2）尿常规 （3）血型（ABO和Rh） （4）肝功能 （5）肾功能; （6）空腹血糖 （7）HBsAg （8）梅毒螺旋体 （9）HIV筛查 （10）宫颈细胞学检查（1年内未查者）? ;2.备查项目: （1）弓形虫?风疹病毒?巨细胞病毒和单纯疱疹病毒（TORCH）筛查。 （2）宫颈阴道分泌物检查（阴道分泌物常规?淋球菌?沙眼衣原体）? （3）甲状腺功能检测? （4）地中海贫血筛查（广东?广西?海南?湖南?湖北?四川?重庆等地）? （5）75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），针对高危妇女。 （6）血脂检查? （7）妇科超声检查? （8）心电图检查? （9）胸部X线检查。;孕期保健;首次产前检查（妊娠6—13+6周）; 二、常规保健: （1）建立孕期保健手册。 （2）仔细询问月经情况,确定孕周,推算预产期。 （3）评估孕期高危因素?了解有无不良孕产史、家族成员有无遗传病史：了解有无慢性高血压、心脏病、糖尿病、系统性红斑狼疮等慢性病史，及时请相关学科会诊，不宜继续妊娠者应告知并及时终止妊娠；高危妊娠继续妊娠者，应严密观察，严格执行转诊制度。 ;（4）身体检查 测量血压?体重,计算BMI； 常规妇科检查（孕前3个月未做者）; 胎心率测定（采用多普勒听诊,妊娠12 周左右）?;三、必查项目: （l）血常规 （2）尿常规 （3）型（ABO）和（RH） （4）肝功能 （5）肾功能 （6）空腹血糖 （7）HBsAg （8）梅毒螺旋体 （9）HIV筛查 （