4种急诊静脉采血方法与标本溶血的对比研究.docVIP

精品论文 参考文献 4种急诊静脉采血方法与标本溶血的对比研究 黄玲1 翟佳1 孙新爱2 （1河南省郑州市第三人民医院急诊科 河南郑州 450000） （2河南省郑州市第三人民医院防保科 河南郑州 450000） 【摘要】目的 探讨急诊患者四种静脉采血方法对血液标本溶血现象的影响，找出一种最佳的静脉采血方法。方法 选择2012年5—9月需要静脉采血的400例急诊患者随机分为A、B、C、D四组，每组各100例。A组采用留置针连接真空采血器采血；B组采用留置针连接注射器采血；C组采用单纯真空采血器采血；D组采用一次性注射器采血。记录每种方法的溶血情况。结果 各组血标本的溶血率为A组12％，B组23％，C组2％，D组28％.结论 C组溶血率最低，A组次之，B组较高，D组最高。 【关键词】急诊室 采集静脉血 标本溶血 真空采血管 【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）06-0135-02 合格的静脉血标本是判断疾病的一种重要诊断依据。但临床中常发生血液标本溶血现象。血细胞破坏时，细胞内的物质溶人血浆，将导致错误的检验结果。为了明确不同的采血方法对血标本溶血的影响，笔者于2012年5-9月对400例急诊患者采用4种采血方法进行对照试验，发现采用一次性采血针连接真空采血管采血的方法溶血率最低。 1 资料与方法 1.1一般资料： 来自2012年5-9月本院急诊抢救室患者400例，每组各100例。选择的静脉有：肘正中静脉、头静脉、贵要静脉。所有患者均取用静脉条件好，一次性穿刺成功者。4组患者在各方面的差异均无统计学意义(Pgt;0.05)。 1.2方法： 1.2.1采血用物 静脉留置针（苏州灵岩）、真空采血针（上海康侬）、真空采血管(湖南浏阳柠檬酸钠9：1血凝试管)及5ml注射器(山东杰瑞)。 1.2.2操作者在穿刺点上6-10cm处扎止血带。 步骤如下：(1)A组：常规皮肤消毒待干后，左手绷紧皮肤，右手持留置针与皮肤呈15-30度角穿刺，见回血后继续进1-2cm，松开止血带，针芯稍拔出，套管缓慢送入静脉，拔出针芯[1]。用3M透明敷贴固定，将留置针连接一次性采血针再连接真空采血管采血。连接采血针与储血管时，针头与储血管橡皮塞表面呈45度斜方向插入，旋转针头，使针尖斜面紧贴储血管内壁，静脉血沿储血管内壁缓缓流至底部。(2)B组：先将注射器去掉针头备用。按照上述方法常规留置针穿刺成功后，用3M透明敷贴固定。将注射器与留置针肝素帽分离处连接轻抽出血液后沿管壁慢慢注入真空采血管。(3)C组：常规使用一次性采血针连接真空采血管采血，连接储血管时，方法同A组。 (4)D组：常规使用一次性5ml注射器采血，将针头去除后沿试管壁注入试管。 1.2.3评价方法：本试验只研究柠檬酸钠9：1凝血试验管。检验人员常规离心血标本后，按照L0we等[2]制订的标准判断溶血情况。 2 结果 A组发生溶血标本12例，B组23例，C组2例, D组28例.4组溶血率比较，C组溶血率最低，与其它三组差异有统计学意义(Plt;0.05) 3 讨论 A组C组比B组D组溶血率均低。这是由于注射器难以控制压力，压力不均使血液中红细胞在出入注射器时变形破坏；或血液由注射器注入试管时因用力过猛致红细胞损伤引起机械性红细胞破裂；或注入试管时产生气泡，由于震荡等原因导致气泡表面张力增大破裂造成溶血。而A组C组用真空管采血时管内的负压使血液自动匀速缓慢流入试管。避免了因注射器多次抽入和排出血液引起的上述种种弊端而保证了标本的质量。但A与C组相比，C组溶血率最低。这与 Grant [3]的软管理论是一致的。他提出留置针的软管材料在抽血时产生的负压使其管道倾斜卷曲，导致溶血。而钢针是抽血的最佳工具，因为它可以不受外界抽血压力的影响而提供一个固定通畅的血液流出途径。 4 小结 正确使用真空采血系统可有效减少血标本溶血，保证检验结果的准确性。根据本研究的结果我们认为，在对紧急危重的急诊患者抢救时，为了确保血标本的万无一失，建议采用单纯采血器采血。 参考文献 [1]玄桂英，管艳杰，史克华。等.静脉留置针采用68例护理体会[J].齐鲁护理杂志.2006，12(6)：1160. [2]Lowe G, Stike R,Pollack M,et al. Nursing blood specimen co