品管圈在降低神经内科住院患者口服给药漏服次数中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 品管圈在降低神经内科住院患者口服给药漏服次数中的应用 湖南省人民医院神经内科 湖南长沙 410005 【摘 要】目的降低神经内科住院患者口服给药漏服次数。方法成立品管圈小组，开展品管圈活动，对本科住院患者是否按时按要求服药进行问卷调查，找出导致住院患者口服给药漏服的原因，并进行分析、讨论、制定对策予以实施及做出效果评价，比较改善前后住院患者口服给药的漏服次数。结果住院患者从改善前的平均每周漏服31.7次降至平均每周13.0次。结论开展品管圈活动，在我们护理工作中是十分有意义的，有效地降低了神经内科住院患者口服给药漏服的次数，提高了患者按时按要求服药对治疗效果的重视性，同时提高了护士的工作效率及患者的满意度。 【关键词】品管圈；神经内科住院患者；口服给药漏服次数 品管圈（quality control circle，QCC）是指同一工作现场、工作性质相类似的基层人员自动自发地进行品质管理所组成的小组，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，运用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场管理、文化等方面发生的问题。口服给药是指药物经口服后被胃肠道吸收入血，通过血液循环到达局部或全身组织，达到治疗疾病的目的。神经内科是老年病人居多的科室，且病人具有病情复杂，基础病多变，药物知识缺乏、接受能力差的特点[1]。有资料表明，老年病人出现过漏服药物的现象占80%[2]。护士作为药物治疗的直接执行者和观察者，在整个给药过程中处于第一线。如何使患者安全、规范、有效地服用药物，是急需解决的问题[3]。在我科，由于科室护理人力不足，无法做到口服药物看服到口并且病人外出的较多，更大大地增加了漏服的机率，因此为了降低住院患者口服给药漏服次数，2016年3月至10月，我科运用品管圈的管理方法，针对住院患者口服给药漏服进行改进，取得了满意效果。现汇报如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 1.1.1 成立品管圈小组 由辅导员、圈长、圈员的8人组成的品管圈小组，圈名为“甜甜圈”，圈名寓意为：让我们携手每一位患者，共同创造甜甜的幸福生活。圈活动的特点为：提高管理水平，提高护理人员工作效率，改善护理服务质量水平，减轻患者痛苦，提高患者满意度。由护士长担任辅导员，由圈长组织开会，确定时间地点，建立神经内科品管圈微信讨论群，全员全程参与，本小组以现场开会，微信讨论圈等形式开展圈活动20次。 1.1.2 选定主题 通过头脑风暴法列出多个可行的主题，针对本科目前存在的护理问题提出主题，按照上级政策、重要性、迫切性、圈能力4个方面，采用531打分法进行综合评分，以得分第一为本次主题，最终选定“降低神经内科住院患者口服给药漏服次数”为本次圈活动的主题。 1.1.3 拟定活动计划 遵循PDCA的原则拟定活动时间，绘制出品管圈活动甘特图，并确定实施每个步骤的负责人，使全员积极全程参与，活动时间为2016年3月至2016年10月，定于每月的第二、四周的周一下午为圈会时间。 1.1.4 现状把握及原因分析 对我科2016年3月21日-4月10日住院患者服药情况进行问卷调查，共计漏服95次，平均漏服次数为31.7次/周。原因可归为四大类：患者因素（知识缺乏、忘记服药、外出、自服药品未及时补开）护士因素（经验不足、交接班不清、漏发）物品及环境（药品复杂、标识不清楚、药物存放地点不固定、药品配送不及时）环节管理（工作流程不完善、无奖惩制度），根据调查结果，绘制柏拉图，如图1所示，并据此找出需要改善的重点。结果显示患者知识缺乏、忘记服药、患者外出、宣教不到位累计达81.05%，根据二八定律，确定本次活动的改善重点[4]。 1.1.7对策拟定 1.1.7.1 制定对策 全体圈员针对真因进行头脑风暴法，拟定改善措施，根据以二八定律，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定和打分，84分以上为实行对策，但本圈希望能有较高之达标率，全体圈员决定以75分以上为实行对策，共圈选出4个对策。 1.1.7.2 对策一：宣教药物知识、规范标签 我科患者大多是老年人，且疾病多，患者对药物知识了解存在局限性，对药物治疗作用缺乏信心从而不够重视，随着视力下降及有些老年人文化水平有限，对护士提供的服药瓶签看不清楚和不了解，因此，在护理工作中，责任护士应加强对患者药物知识宣教，统一使用电脑打印药品瓶签，发药时简单通俗的向患者讲解药物的作用、强调服药对治疗的重要性，告知口服方法及服药时间，发药完毕后要求患者复述