区域协同急性心肌梗死救治网络建设现状与挑战.pdf

·326· 史鬯!坠查笪苤查垫!兰生!!旦箜!!鲞箜!塑垦!垫』cardiovascMed，o。t。b。，2014。v01．19．N。5 ．2014海峡心血管专家论坛． 区域协同急性心肌梗死救治网络建设 ——现状与挑战 王焱王斌 【关键词】 心肌梗死； 血管成形术，经腔，经皮冠状动脉； 心肌再灌注： 急救医疗服务 sT iIlfhrcti蚰networb hlte舯ted唧伽Ialekvati蚰Inyocardial in‘：him：删竹蛐tstatl瞒and cl】lall蛐霉姻 耽愕yⅡn，耽愕日汛脚口n脱眦旷纽rd抽切，舡鲫肌协。疗C删盯，彪Ⅱ耽聘36J螂，劬j聪 岛盯卵册旋馏口拄撬吖：阮臀比忍，酝8趋：町@榭如反王∞舰c托 【Keywords】 infarction； Myocardial Angioplas‘y，transluminal，percutaneouscomnary；Myocardial services medical repedhsion；Emergency 三十余年的临床实践和多个随机临床试验已明 前急救、院内绿色通道建设等多个环节，合理分配并 确ST段抬高型心肌梗死(sTEMI)的最佳救治措施 高效利用医疗资源，使sTEMI患者能得到最及时、最 是尽早开通闭塞血管。当前国际上STEMI救治的优化的治疗是区域协同STEMI网络建设的目标。 热点已经从救治方法的优化转变为如何让更多的 很多欧美发达国家在SrllEMI救治网络建设方面 STEMI患者接受及时、高效的再灌注治疗[1]。近期 进行了有益的探索，他们根据自身的经济水平、医疗 的AcC／AHA[2]及Esc[3]的STEMI指南均推荐应在状况及地域人口分布特点。建立区域性的SrllEMl救 社区水平上建立优化协同的STEMI救治网络系统治网络，有了较成熟的经验，因各个国家和地区自身 (I类推荐)，力争在最大程度上为时间窗内的 的情况不同，s1EMI网络的具体运行模式也是大相径 sTEMI患者进行直接冠状动脉介入治疗(p订mary庭。如奥地利首都维也纳的V】ENNAS，TEMI系统．该 percuteneouscoronaryintervention，PPCI)，强调网络网络通过EMS与所有的PPCI中心配合．提供全天24 应涵盖院前STEMI早期诊断，提前激活导管室及院h的PPCI转诊服务，规定白天时间内所有的PPCI中 PM～7：00 前药物溶栓治疗(若无法及时行PPCI治疗)等标准心可实施PPCI手术，但是3：00 AM全市仅 化流程，网络内应有协调医疗急救系统(emergency有两个大中心提供PPcI服务．确保夜间手术南最有 medical service，EMs)优化sTEMI患者院前及院间 经验的介入医生完成。通过该系统的实施，维也纳的 转运的机制和能力。2010年中华医学会心血管病sTEMI网络肉保持着极高的再灌注及PPCI比例，网 分会发布的《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治 疗指南》H1虽然也对STEMI的早期分诊和转运以及 代表着当前srI|EMI救治网络的最高水准，强调EMS 如何缩短院内时间延迟做了明确的推荐，但对国内 系统与区域内众多高水平医院的高效协同．采用该模 建立区域性的sTEMI救治网络系统尚无明确的描 式的前提条件是医疗发达，PPCI中心多，转运距离 述。当前很多地区根据自身的特点已经或正在建设