上消化道出血患者住院需求分析及对策.docVIP

精品论文 参考文献 上消化道出血患者住院需求分析及对策 任金凤（安徽省宣城市人民医院消化内科 242000） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）51-0084-02 【摘要】 目的 了解消化内科上消化道出血患者的住院需求，进行分析，提出护理对策，落实优质护理方案。方法 设计调查表，对住院91例上消化道出血患者进行问卷调查，收集资料进行分析。结果 上消化道出血患者急性期迫切需求是医护技术需求，其次是心理需求、家属及社会支持需求；恢复期需求依次是饮食需求、疾病相关知识需求、环境需求、家属及社会支持需求、医护技术需求、心理需求、安全需求。结论 在上消化道出血急性期应加强医护技术需求和家属及社会支持需求，恢复期应加强饮食需求和环境需求，提高护理质量。 【关键词】 上消化道出血患者 住院需求 对策 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合口术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%，其临床表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。这是常见的急症，病死率高达8%～13.7%[1]。为更好的满足患者需求，提高护理服务质量，对我科91例上消化道出血患者进行住院需求调查，现将结果报告如下： 1 对象与方法 1.1 调查对象 从2012年1月～6月在我科住院的上消化道出血患者91例，男67例，女24例，年龄15岁～84岁。其中消化性溃疡引起的40例，食管胃底静脉曲张引起的21例，胃癌13例，其他17例。 1.2方法 遵照马斯洛的需求层次论结合临床设计问卷式调查表，调查表内容包括环境需求、心理需求、医护技术需求、饮食需求、疾病相关知识需求、安全需求、家属及社会支持需求7方面问题14小题，按不同程度分别赋分值：很需要3分，需要2分，一般1分，不需要0分[2]。由专人发放调查表，在统一的条件下，对被调查者进行必要的解释，当场发放问卷（急性期患者待病情稍稳定后），填完后当场收回，有效回收率100%。 2 结果 见表1 表1 91例上消化道出血患者住院需求得分 3 讨论 3.1 上消化道出血急性期需求 从表1中可以看出急性期医护技术需求第一，其次分别是心理需求、家属及社会支持需求。由此可见，急性期时患者对医护的技术要求很高，其次是心理方面和家属及社会支持需求。 3.2 上消化道出血恢复期需求 从表1中可以看出恢复期饮食需求第一，其次分别是疾病相关知识需求、环境需求。由此可见恢复期患者急需要的就是饮食需求。 4 对策 4.1急性期护理 4.1.1建立良好的医患、护患关系 上消化道出血患者尤其出血反复者会感到治疗前景消极黯淡，对治疗失去信心。床位医生应详细给患者讲解治疗方案，争取患者及家属配合。由于急性期患者大多存在休克表现，血管弹性差，不充盈，增加了操作难度，护理人员应加强穿刺成功率。此外，医护人员应多关心患者，及时向患者解释出血是暂时的，是可以治疗的，医疗计划要周密，应分秒必争地进行抢救，有条不紊，让患者放心。 4.1.2 心理护理：上消化道出血患者在急性期的心理上主要表现为焦虑或恐惧，特别是严重的出血患者。护理人员应对急性期患者给予更多心理关怀和安慰，解除其思想负担和心理压力，坚定战胜疾病的信心，使其充分信赖医护人员[3]。 4.1.3 建立家属及社会支持系统 急性期患者常有恐惧、紧张、悲哀等不良情绪，迫切需要亲人的关心、照顾和重视，可以动员家属陪伴、探视患者，减轻患者的恐惧感。经济困难者发生急性上消化道出血时，会担心治疗抢救过程中费用过多，自己难以承担，寻求社会帮助。护理人员应多于患者沟通，解除患者担忧[4]，同时在救治过程中不与患者谈及费用问题，在不影响治疗质量及效果的基础上，努力降低患者费用。 4.2 恢复期护理 4.2.1饮食护理 急性期，严重出血伴恶心、呕吐者需24-48小时。饮食原则禁食，此期需控制对出血面进行机械和化学性的直接刺激，降低胃肠蠕动。可通过静脉补充营养，贫血者可输入血液。第二阶段少量出血且无呕吐，或出血基本控制后的患者，约需24～72小时。饮食原则温凉流质饮食，每日6～7餐，每餐100～200mL，并补充足够的液体和电解质。第三阶段出血停止后的患者，约5～7天。饮食原则温凉流质饮食基础上给予少量无渣饮食，量为每餐