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DVT护理查房,DVT护理,DVT护理查房DVT护理查房
护理查房
床号
06 姓名 李凤 性别 女 诊断 右剖宫产术后 2017-10-18
病
人
情
况 患者因“右下肢胀痛3天,患者剖宫产术后10余天于20178 16:22急诊收入院右下肢肿胀膝关节上15cm周径53cm,下10cm周径39cm;左侧膝关节上15cm周径51cm,下10cm周径36cm,右下肢皮温高,双侧股动脉搏动双侧足背动脉搏动右下肢超声:右侧股静脉、腘静脉血栓形成。凝血功能D-二聚体4.15 mg/L凝血酶时间(TT) 16.8S酶130.1%,18:00急诊行下腔静脉滤器置入+置管溶栓术予以抗凝、
查
房
内
容 查房目标:
提高对下肢深静脉血栓的疾病知识
掌握下肢静脉血栓的护理措施
病情观察及时,发现潜在的危险
了解护理、治疗新进展
杨剑:下肢静脉血栓形成(DVT)是临床上常见的周围血管疾病,随着人口老龄化及人们饮食结构的改变,本病的发病率呈逐年上升的趋势,而产后静脉血栓的发生率占了50%-60%,下面针对查房目标,我们共同学习一下DVT的病情观察及治疗、护理方面的相关知识。
邵莉莉:
下肢静脉血栓形成是指血液在下肢静脉内不正常凝结,堵塞管腔,导致静脉回流障碍的一种疾病。全身主干静脉均可发病,以下肢静脉多见,血栓形成大多发生在制动状态。请看下面的 参加人员 护理查房
床号
06 姓名 孙汉平 年龄60 性别 女 诊断 DVT
入院时间 2017-01-09
病
人
情
况 间歇性发热,高达39.6℃,为弛张热,对症处理后,降至±37.0
℃;10-21 患者DSA下造影复查,右下肢静脉血栓稍好转,仍可见充盈缺损10-23诉阴道血性伴发热对症治疗后好转;产科会诊,宫腔感染,:左侧鞘管及溶栓管在位,右下肢肿胀,两侧张力、皮温、颜色相仿,右侧膝关节上15cm周径52cm,下10cm周径37cm;左侧膝关节上15cm周径51cm,下10cm周径36cm红细胞:2.1810^12/L、血红蛋白:73g/L、白细胞:5.0310^9/L、血小板:16110^9/L;
查
房
内
容 一张图。
参加人员 护理查房
床号
06 姓名 孙汉平 年龄 60 性别 女 诊断 DVT
入院时间 2017-01-09 病
人
情
况 【既往史】十天前外院行剖宫产手术【家族史】否认有相关家族性遗传病史。
查
房
内
容 徐慧:导致DVT主要有三个环节:
杨剑:为什么产后容易发生DVT呢?
参加人员 护理查房
续页:
查
房
内
容
秦玉:
1、右旋增大的子宫可压迫髂静脉和下腔静脉而造成下肢静脉血流淤滞,致下肢静脉血回流不畅,这样的压迫会持续4~5个月,直到分娩、产后。
2、妊娠时胎盘产生大量雌激素,足月时达最高峰。雌激素促进肝脏产生各种凝血因子,同时妊娠末期体内纤维蛋白原也大量增加,致使血液呈高凝状态使下肢血流滞缓从而有发生深静脉血栓的倾向
中央型:指髂股静脉血栓形成
混合型:全下肢深静脉及肌肉静脉丛内均有血栓形成
沙菲菲:
1、一般表现:下肢肿胀、疼痛和浅静脉曲张:“三联”
2、严重表现 :股青肿、股白肿
3、后遗症期表现:足靴区出现慢性湿疹、色素沉着、甚至淤积性溃疡等
* Homans征:即小腿深静脉血栓形成时,小腿剧痛,患足不能着地和踏平,行走时症状加重,小腿肿胀且有深压痛,距小腿关节过度背屈试验时小腿剧痛。
左文娟:诊断依据
血浆D-二聚体测定
彩超
静脉造影:是DVT诊断的“金标准”
术前护理:
1、卧床休息,并抬高患肢,肢体位置高于心脏水平20~30cm,
护理查房
续页:
查
房
内
容 同时膝关节微屈15°,腘窝处避免受压,活动踝关节
2、禁按摩,避免血栓的脱落,导致肺栓塞
3、皮肤护理:下肢垫垫于患肢下,避免受压,保持床单位的干净整洁。
4、饮食 :进食低脂、高纤维易消化食物,保持大便通畅,避免因腹压增高而影响下肢静脉回流。
5、理护理
术后护理:
1、生命体征变化,穿刺口敷料有无出血,患肢皮温、颜色的改变,足背动脉的博动, 多饮水,以排造影剂
2、包扎,制动
3、活动:
a.抬高患肢20-30cm,做踝关节屈伸,旋转,内外翻的运动
b.按摩下肢腿部的肌肉,促进血液的循环
c.督促病人做深呼吸,增加膈肌的运动,促进血液的循环
秦玉:DVT的治疗包括非手术治疗和手术治疗
非手术治疗 包括一般处理、溶栓、抗凝和祛聚疗法。
1、一般处理:卧床休息,抬高患肢,减轻肢体肿胀。全身症状和局部压痛缓解后,可进行轻度活动。下床活动时,应穿弹力袜或用弹力绷带。
2、溶栓疗法:常用有尿激酶。一般通过患肢足背浅静脉注射或者股动脉穿刺置入鞘管,定时从鞘管注入
3、抗凝疗法
4、祛聚疗
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