宝典二级心理咨询师案例分析报告.doc

国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师文章 （国家职业资格二级） 文章类型： 案例分析报告 文章题目： 因失恋引发的一般心理问题咨询案例报告 姓 名： 身份证号： 准考证号： 所在省市： 所在单位： 一例强迫性神经症的心理咨询案例报告 姓名： 【摘要】本文是一例强迫性神经症的心理咨询案例报告。来访者由于受强迫性神经症的困扰，内心非常痛苦， 社会功能严重受损。咨询师根据来访者的心理问题主要采用了认知行为疗法、厌恶疗法进行咨询治疗，在接受了十二次咨询后，来访者的症状基本消失，达到了心理咨询的预期目的。 【关键词】强迫行为，不合理信念，厌恶疗法，认知行为疗法。 【正文】 一、一般资料 何某，女，32岁，未婚，外企白领，本科学历，身高1.55米，体态正常，五官端正，穿着比较讲究，有化妆，讲话语速较快，思维清晰，表达流畅。出生在一个普通家庭，家庭经济条件中等，父母双职工，兄弟姐妹三人，何某排行老二，上有一个哥哥，下有一个妹妹，年龄各差一岁。个人在婚姻恋爱方面不是特别顺利，无重大躯体疾病病史。因失恋导致精神痛苦，工作效率下降，故前来寻求帮助。 SCL—90测验结果：总分：204 （已超过中国常模分） 总均分2.27 阳性项目数46 躯体化 2.0 强迫2.8 人际关系2.56 抑郁3.54 焦虑2.8敌对 2.2 惊恐1 偏执1.5 精神病性1.7 阳性因子数6个，按照从高到低排列顺序分别为：抑郁、焦虑、强迫、人际关系、敌对、躯体化 SAS测验结果：53分，轻度焦虑 SDS测验结果：0.78 重度抑郁 二、主诉和个人陈述 主诉：最近一个月来心情很低落、压抑、心情烦躁、焦虑、特别提不起劲，内心脆弱，很容易哭，觉得对自己未来的生活很无望，不论是工作还是生活前途都很渺茫，完全看不到希望。虽然很想努力去改变这种不好的状态，但是无力改变。也不想工作，工作上的事情总是拖拉到最后完成，工作效率下降。 来访者个人陈述：来访者在前年通过某交友网站认识一离异男士，两人相处了几个月后，开始同居。来访者因为年纪不小，在此之前的恋爱都没有修成正果，因此特别珍惜和该男士的缘分，尽心尽力的对待男士，把所有心思都放在该男士身上，极尽全力扮演一个贤妻的角色。中途还放弃了去外地更好的发展的机会，就是为了能和该男士在一起，对该男士读幼儿园的女儿也特别好，经常给孩子买衣服、食品、带孩子去迪斯尼乐园等一些好玩的地方。对孩子的照顾也可以说是无微不至。该男士似乎也有和她重新建立家庭的打算。但是一个多月前，该男士向来访者提出了分手，并迅速和前妻复婚。来访者虽然也有几次失恋的经历，但是这一次因为最投入，所以遭受的打击也最大。这两个多月来，心情特别压抑，觉得干什么都提不起劲，心里空落落的，觉得自己突然什么都没有了，不明白自己对对方那么好，为什么对方就这样果断的抛弃了自己。总是一个人哭泣。晚上睡觉时也总做噩梦。对平时热爱的工作也失去了兴趣，工作任务总是拖延完成，工作效率降低。觉得自己这个年纪又失恋，未来不知道在哪里，前途一片灰暗。 三、观察 咨询师观察了解到的情况：何某身体健康，未患过严重疾病。衣着讲究。但是在陈述时，经常叹气。发生了中途因为伤心无法继续陈述的情况。思维很有条理、清晰感知能力正常。主动前来寻求帮助。 四、评估与诊断 （一）排除精神性疾病 根据病与非病的三原则：主观世界与客观世界的统一性原则、精神活动的内在一致性原则、个性的相对稳定性原则，何某知情意是一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病性症状，因此可以排除精神病。 （二）排除神经症 按照许又新教授在《神经症》一书中的标准，进行神经症的鉴别诊断。神经症的特点是对社会功能造成严重的影响，问题出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间大于三个月或半年。该求助者的精神痛苦与初始事件失恋密切相关，且程度和社会功能受损程度并不严重，病程不足3个月，评分不足6分，问题也没有泛化。因此可以排除神经症。 （三）排除严重心理问题 严重心理问题的反应强度强烈，已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于两个月。该求助者的心理问题没有对社会功能造成严重影响，也没有泛化，持续时间不足两个月，因此可以排除严重心理问题。 根据求助者的症状表现，该求助者虽然有抑郁和焦虑的症状，但是因为失恋引起，与现实的刺激有关。并且具有道德色彩，心理冲突表现为常形冲突。病程也未超过2个月，本案例最