地方病培训课件PPT演示课件.ppt

. * * * . 地方病防治工作 . 概 念 是指由于生物的地球，在自然环境形成和运动过程 使本地区环境缺乏或富含某些某种化学元素，人群（或动物）在这种地区环境生活，造成机体对某些或某种元素长期摄入不足或过量所致的疫病，其包括碘缺乏病，大骨节病、地方性氟、砷毒、地方性克汀病。 . 1、碘缺乏病 . 1、碘缺乏病 (1)概念：碘缺乏病是由于自然环境缺碘、机体摄入碘不足所致的一系列损害，最主要是影响胎儿的脑发育，导致儿童智力低下，体格发育迟滞或永久性障碍，也可能导致孕妇流产、先天畸形，主要是甲状腺肿和克汀病。 . （2）地方性甲状腺肿诊断标准： A、生活于缺碘地区，水碘＜100mg/L,尿碘＜100mg/L，高碘地区（水碘＞300mg/L,尿碘＞800mg/L）或存在致甲状腺肿物质地区。 . . B、甲状腺明显肿大，当超过受检查拇指末节、并除外甲亢、甲状腺炎和甲状腺癌疾病，可诊断为甲状腺肿。 C、在上述地区采用容量比例概率抽样，8—10岁学生甲状腺大率大于5%可确定地方性甲状腺肿流行，并构群体公共卫生问题。 . （3）地甲肿分型： A、弥漫型：甲状腺均匀弥漫肿大，B超检查不出结节，触诊摸不到结节； B、结节型：在甲状腺上可查到一个或几个结节； C、混合型：在弥漫肿大的甲状腺上可查到一个或几个结节。 . （4）地甲肿分度： 0度： 头颈部保持正常位置时，甲状腺看不见，不易摸（即看不见，摸不着）。 . Ⅰ度： 颈部处于正常位置时，可触及肿大的甲状腺，但用肉眼看不见。当患者作各咽动作时肿块可在颈部上下移动，即使在甲状腺不发生肿大的情况，出现甲状腺结节。 . Ⅱ度: 颈部处于正常位置时颈部可见明显的肿大，并且当颈部触诊时，同时可发现肿大的甲状腺。 . （5）预防与治疗：预防与治疗均采用补碘（碘盐或碘油丸）、手术切除。 . （6）碘缺乏病防治工作任务 A、碘盐监测: 陕西省：食盐含碘18—33mg/kg,平均食盐含碘25mg/kg，按省市“十二五”规划要求，在县辖区内抽取东、西、南、北、中5个地区内随机抽，各一个镇。每个镇四个村，每个村抽取15户含碘食盐。样品每份盐样要≥50克。全县应完成5个镇20个村采集300份食用碘盐，送县疾控中心实验室检测判定合格、不合格、非碘盐（碘含量低于5mg/kg）每年4月15日前完成。 . B、学龄儿童甲状腺肿监测： 对8—10岁学生进行甲状腺触诊检查，每年开展一次。方法是：在碘盐监测的5个镇中每个镇随机抽取1所中心小学，每个小学随机抽查8—10岁学生42人（检查人数不够时可在邻近小学补齐）监测、报告、反馈等工作与碘盐监测同步进行。 . C、人群尿碘监测： 监测对象：8—10岁学生和孕妇 监测内容：尿碘含量 监测时限:每年开展一次，每年8月30日前完成任务。 . 监测方法： 与碘盐、甲状腺肿监测同步在东、西、南、北地区各抽一所中心小学在每所监测甲状腺肿，家中食用盐的学生中各随机抽取15名（每个年龄组5人）全县共60名（男、女各半）。同时在每个地区中随机抽取15名孕妇，全县共60名，采集共随机一次性尿样≥5mg送实验室检测。 . D、工作职责： 被抽取的镇卫生院要主动配合疾控中心地病科工作，在4月15日前按时完成任务。没抽取的镇卫生院也要自主开展一所中心小学8—10岁学生的甲状腺肿触诊工作，按上述时限上报表册，各卫生院9月15日前完成工作并上报表册，碘盐监测，尿碘监测均要收集被采样人电话号码。 . 2、大骨节病 . 概 念 大骨节病是一种以软骨坏死为主要改变的地方性变形骨关节病。常多发生对称性，对称性侵犯软骨，导致骨内或成骨障碍，管状骨变短，继发变形性关节病，主要发生于儿童和少年，临床表现为关节疼痛，肿粗变形，肌肉萎缩，运动障碍。 . . . 病 因 A、化学元素的缺乏或失衡（即生物地演化学说） B、饮水中有机物学说 C、食物中镰刀菌毒素中毒学说 . 临床分度 早期：第2、3、4指末节屈曲指背隆起明显者或不明显。但伴有：晨起握拳不灵、膝、踝关节痛或指关节有细摩按音。 . Ⅰ度：除早期症状体征外，伴有指关节肿粗或某一个以上关节左右对称性对称性的症状和体征。尚无短指（趾）节发育障碍畸形。 . Ⅱ度：除大关节（肩、髋、脊柱）无体征外，其余肘关节均有程度不等的症状、体征，包括轻度发育障碍畸形如短指（趾）畸形。 . Ⅲ度：除显有二度的症状体症外，累及部分或全部的大关节。发育障碍、畸形也较二度严重。 .