集束化护理及其理念在ccu的应用现状.pdf

坦堡塞壁皇受窒至Q!!生筮!Q鲞筮丝翅(王坐旦题) 集束化护理及其理念在CCU的应用现状 汤慧红钱亿超 doi：10·3969／j．issn．1672—9676．2013．24．057 随着循证医学和循证护理的发展，我们越来越体 如今CCU大多指心脏病重症监护病房。患者疾病的复 会到循证实践指南的重要性，但如何实施指南，使病人 杂化，机械通气和血流动力学监测技术越来越多地应 最大程度地获益是医务工作者关注的问题。针对这一 用于CCU，在提高患者救治成功率的同时，随之也带来 forheahheareim． 情况，美国医疗改进中心(institute 一系列护理难题。现将集束化护理在CCU的应用综述 of provement，IHI)首先提出了集束化干预(bundles如下。 1 care)这个概念，意思是集合一系列有循证基础的治疗 集束化护理在机械通气中的应用 及护理措施来处理某种难治的临床疾患…。集束化干 预是执行目前最佳操作标准的过程，也是提高医疗质 院获得性肺炎，是机械通气最严重的并发症之一。有 量和病人结局的一种结构化方法心]。集束化护理是指 文献”。报道，VAP的发病率为15％，死亡率达38％，所 一组护理干预措施，包含3～6个元素，每个元素都经临 以必须采取行之有效的干预策略来降低VAP的发病率 床证实能提高患者结局，它们的共同实施比单独执行 及死亡率。IHI发布的呼吸机集束干预策略主要包括5 based 更能提高患者结局∞o。集束化护理(clustercare)项措施，即抬高床头、暂停镇静以试行拔管、应激性溃 在国外应用已渐趋普遍，但国内对此方法的应用尚处 疡的预防、深静脉血栓的预防和每13用复方氯己定溶 于探索阶段¨1，此理念最先是作为预防呼吸机相关性 液进行口腔护理怕o。最近公布的欧洲呼吸机集束干预 肺炎(VAP)发生的一种方法而被引入重症监护领域。策略1，按照重要性排序依次为：除非有适应证，尽量 CCU，狭义指冠心病监护病房，随着CCU功能的扩展， 不要更换呼吸机管道；严格使用乙醇消毒手部；教育和 培训工作人员；镇静和拔管；复方氯己定溶液口腔护 作者单位：213000常州市江苏省常州武进人民医院心内科20病区 汤慧红：女，本科，主管护师 [9]贾根梅，沈洁，张朋，等．金坛市小学生膳食健康教 [17]董铭沼．大学生心理健康教育课程效果的调查研 育干预效果评价[J]．中国公共卫生，2011，27(3)：究[J]．教育教学论坛，2013，(6)：228—229． 374—376． [18]张复兵，袁飞亚，李素景．大学生结核病防治核心信息健 [10]董静，马吉祥，郭晓雷，等．山东市中小学健康行为干预 康教育的效果评价[J]．保健医学研究与实践，2012，9 (4)：56—58． 效果评价[J]．中国公共卫生，2012，28(3)：408-410． [11]艾仁裕，柏世堂，罗春莲．黄石市中、小学生狂犬病防治 [19]卢玉仙，侍杏华，李聪慧．健康信念模式在评价大学生艾 知识态度行为调查[J]．公共卫生与预防医学，2012，23 滋病健康教育中的应用[J]．护理研究，2012，26(2)： (2)：81—82． 371—372． [12]王萍，夏晓燕，潘新娟，等．中学生生殖健康教育干预 [20]王锋，吴秋云，邵继红，等．我国大学生营养教育效果 研究[J]．河南科技大学学报(医学版)，2011，29(3)： 220—223． [21]陈善喜，满蓉．大学生现场急救能力调查与高校健康教 [13]吴杰，廖家