交锁髓内钉固定与钢板螺钉固定治疗四肢骨折后骨不连对比.docVIP

交锁髓内钉固定与钢板螺钉固定治疗四肢骨折后骨不连对比 黄凯 福建省南安市医院 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的:探讨交锁髓内钉固定与钢板螺钉固定治疗四肢骨折后骨不连的临床疗效。方法:选取2013年1月-2015年6月在我院治疗的四肢骨折后骨不连患者80例, 随机分为交锁髓内钉固定与钢板螺钉固定组, 各40例, 并且术后随访18个月。观察两组患者手术时间、术中出血量、住院天数、骨折愈合时间及术后并发症发生率。结果:交锁髓内钉固定组的平均手术时间、术中平均出血量、住院时间、骨折愈合时间及术后并发症发生率均优于钢板螺钉固定组 (P0.05) 。结论:相较于钢板螺钉治疗股骨干骨折, 交锁髓内钉在治疗中具有手术时间较短、术中失血量较少、骨折愈合较快、术后总并发症发生少等优点。 关键词： 四肢骨折; 骨折不愈合; 钢板内固定; 交锁髓内钉; 收稿日期：2017-03-27 Received： 2017-03-27 骨不连指骨折经过治疗, 仍未达到骨性愈合, X线示骨端分离, 临床表现为骨折处假关节活动[1,2]。目前, 骨不连主要的手术治疗包括:去除感染灶、骨移植、内固定和外固定架等[3]。其中植入物内固定是一种常用的治疗骨不连的手术方式, 通常包括带锁髓内钉和动力加压钢板两种常用的植入物[4]。其中, 钢板螺钉固定技术是一种传统的手术方法, 其操作简单, 易于掌握, 能够在直视下进行断端复位, 易于达到解剖复位, 而且术中的旋转稳定性好[5]。交锁髓内钉治疗股骨干骨折是在20世纪80年代兴起的治疗骨折的新的手术技术, 其通过在股骨髓腔植入髓内钉, 同时在远端及近端锁入螺钉, 能够有效防止骨折断端旋转、分离、短缩。本文选取2013年1月-2015年6月在我院治疗的四肢骨折后骨不连患者80例, 随机分为交锁髓内钉固定与钢板螺钉固定组, 各40例, 分别给予两种手术方式, 现对我院采取上述两种方法治疗骨不连的效果报道如下。 1 资料与方法 1.1 对象与分组 选取2013年1月-2015年6月在我院治疗的四肢骨折后骨不连患者80例, 随机分为交锁髓内钉固定与钢板螺钉固定组, 各40例, 并且术后随访18个月。所有患者均由同一术者进行, 两组患者一般资料的差异无统计学意义 (P0.05) , 见表1、2。 表1 两组患者一般情况比较 ?? 下载原表 1.2 纳入与排除标准 纳入标准: (1) 患者均通过影像学检查并且具有典型的临床表现, 确诊为四肢骨折后骨不连; (2) 自愿加入研究。排除标准: (1) 外伤时合并其他部位严重骨折及严重的器官损伤患者; (2) 肿瘤造成的病理性骨折或者预计患者的生存时间6个月者; (3) 有严重心肺疾病、高血压、肝肾功能损害的患者; (4) 合并有精神病史者等不予以配合的患者。 表2 两组患者骨不连发生部位的比较 ?? 下载原表 1.3 手术方法 术前半小时分别给予患者常规使用抗生素, 以预防术中及术后感染的发生。 (1) 钢板螺钉固定组:首先, 使患者取适当体位, 对患者实施常规麻醉, 待麻醉效果满意后, 仔细对患者的骨折端周围组织逐层剥离, 直至充分暴露骨折端。将骨折端彻底清理, 利用骨刀去除骨不连的骨折端处软组织及硬化组织。对骨折端有感染的患者进行彻底的冲洗、引流, 然后再结合患者的情况放置适当长度的加压钢板, 置入皮质骨螺钉, 取自体髂骨于骨不连端进行骨块植入, C臂机透视, 待妥善复位之后进行常规加压螺旋, 最后进行逐层缝合。 (2) 交锁髓内钉固定组:首先使患者取适当体位, 对患者实施常规麻醉, 待麻醉效果满意后, 仔细对患者的骨折端周围组织逐层剥离, 直至充分暴露骨折断端。将骨折端彻底清理, 利用骨刀去除骨不连的骨折端处软组织及硬化组织。利用扩髓器对骨折两断端予以适当的扩髓处理, 取自体髂骨于骨不连端进行骨块植入, C臂机透视, 待妥善复位之后, 固定髓内钉, 最后对切口进行逐层缝合, 关闭。 (3) 术后处理:抗菌药物预防感染;康复训练;逐步拔除引流管, 下床活动。 1.4 观察指标 对比两组患者手术时间、术中出血量、住院天数、骨折愈合时间及术后并发症发生率。 1.5 统计学分析 采用SPSS20.0统计学软件对所得数据进行处理, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ检验。结果P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者各临床指标比较 交锁髓内钉固定组患者手术时间、术中出血量、住院天数、骨折愈合时间均优于钢板螺钉固定组, 两组比较差异有统计学意义 (P0.05) 。见表3。 表3 两组患者各临床指标比较 ?? 下载原表 2.2