洗胃法课件.ppt

体 位 中毒轻者： 坐位或半卧位 体位 中毒重者：左侧卧位 昏迷者：平卧，头偏向一侧 注意与鼻饲的区别 病 例 张云，女，37岁，与家人争吵后口服农药，被家人发现后急送医院，现在急诊室 实施—先评估病人 核对、解释 评估一般情况、中毒情况 评估口鼻腔粘膜情况 评估环境等 病 例—评估结果 一般情况：神清,P 72次/min, R28 次/分, BP 95/60mmHg,瞳孔等大等圆,直径3mm；无洗胃禁忌症； 中毒情况：口服毒物种类、名称、量、时间等不详，未呕吐过、未采取过任何急救措施； 病 例—评估结果 局部情况：口/鼻腔粘膜完整，口腔中有浓烈的大蒜味； 心理及理解合作：患者情绪激动，哭泣，拒绝治疗； 环境：宽敞明亮、温度适宜，已围帘遮挡 实 施 接通电源、检查机器 润滑胃管、插管、证实胃内、固定胃管 三管连接、洗胃液倒入桶中 按手吸/出胃,后“自控” 自动洗胃 反复灌洗,至洗出液澄清无味,拔出胃管 安置病人、记录、终末处理 观察病人情况 观察洗出液的量/性质/颜色/气味等 实施 1 口服催吐法 2 漏斗胃管洗胃法 3 电动吸引器洗胃法 4 全/半自动洗胃机洗胃法 电动吸引器洗胃法 实施 1 口服催吐法 2 漏斗胃管洗胃法 3 电动吸引器洗胃法 4 全/半自动洗胃机洗胃法 漏斗胃管洗胃法 虹吸原理 洗胃的并发症 1、呕吐物误吸引起窒息； 2、灌入过量液体(或多灌少排）所致的并发症（见下页） 洗胃的并发症 液体返流→呛咳/误吸； 急性胃扩张?胃内压↑?毒物进入肠道?毒物吸收↑ 急性胃扩张?迷走N(+)?反射性心跳骤停； 胃破裂； 洗胃的并发症 3、水电解质紊乱： 如大量生理盐水洗胃，会引起高钠血症； 注意事项 1、洗胃多为急救措施，必须动作迅速、准确、轻柔，尽最大努力抢救病人生命； 2、中毒物不明，先抽吸胃内容物送检，用温水或生理盐水洗胃； 3、观察生命体征，先抢救生命再洗胃； 4、洗胃液温度：25-38 ℃； 5、每次灌入量： 300-500ml；总量10000-20000ml； 注意事项 6、先按出胃/手吸键，再自动洗胃，在出胃/手吸状态下结束洗胃； 7、观察进液与出液是否顺畅，出液颜色及性质，进液量与出液量维持平衡； 8、幽门梗阻者：每次灌入量以300～500ml为限，反复多次灌洗；并记录胃内潴留量。 评 价 1.病人胃内毒物得到最大程度的清除、中毒症状得以缓解或控制； 2.操作中动作迅速，轻柔，无误吸、急性胃扩张等意外情况发生； 3. 清醒病人配合抢救过程，康复信心增强。 * * * * * * * * Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 医学护理系 护理学基础教研室 洗胃法 知识目标：能准确陈述特殊洗胃的目的、适应症、注意事项； 能力目标：能正确评估患者情况，并根据评估结果准备用物；能按护理程序要求，熟练进行洗胃操作； 素质目标：操作中能建立关爱患者的观念 学习目标 定 义 洗胃法(gastric lavage) 将洗胃管由口腔或鼻腔插入胃内，反复灌入洗胃溶液而达到冲洗并排出胃内容物的方法。 适应症：非腐蚀性毒物中毒(如有机磷、安眠药、重金属类、生物碱等)、食物或药物中毒； 幽门梗阻； 胃肠道手术的术前准备。 1、强腐蚀性毒物中毒(强酸\强碱)：毒物造成胃粘膜的腐蚀致胃粘膜损伤，重者穿孔，因此禁忌洗胃； 2、肝硬化伴食管胃底静脉曲张 3、胸主动脉瘤； 4、近期有上消化道出血及胃穿孔； 5、胃癌 禁忌证 目 的 1.解毒： 药物/食物中毒（误服/主动服用)，6h内效果最佳，使胃内尚未被吸收或尚未排入肠道内的毒物排除，以减少毒物吸收，降低中毒程度； 2.减轻胃粘膜水肿： 幽门梗阻(空腹或餐后4-6h)； 3.为某些手术或检查做准备： 胃肠道手术前，其目的是便于暴露手术野、减少手术野的污染，以利肠管吻合及伤口愈合； 评 估 1、一般情况:生命体征、意识状态及瞳孔变化； 2、中毒情况:毒物种类、剂型、浓度、量、中毒时间及途径，是否曾经呕吐过、是否采取其它措施； 3、口/鼻腔粘膜情况、口中异味等； 4、病人心理状态及认知与理解合作程度 计 划 护士准备：洗手、戴口罩；熟悉洗胃的相关知识和操作方法及注意事项。 病人准备：体位合适；清醒病人能配合以减轻痛苦；活动义齿取出。 用物准备：洗胃溶液、其它用物据不同洗胃方法 计划--洗胃溶液 洗胃溶液一次灌入量： 300～500ml； 过量致误