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007正常分娩 早产：妊娠满28周至不满37足周期间分娩；足月产：妊娠满37周至不满42周足周期间分娩；过产期：妊娠满42周及以后分娩； 决定分娩的因素包括：产力、产道、胎儿、精神心理因素；产力包括子宫收缩力（简称宫缩）、腹壁肌及膈肌收缩力（统称腹压）和肛提肌收缩力；子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。正常子宫收缩力特点：节律性、对称性、极性、缩复作用 产道分为骨产道与软产道两部分，骨产道指真骨盆，软产道是由子宫下端、宫颈阴道及骨盆底软组织构成 骨盆入口平面最小径线为入口前后径，又称真结合经，平均11cm；中骨盆平面最小径线为中骨盆横径，也称坐骨结节间径，正常值平均9cm。骨盆轴走行：上段向下后，中段向下，下段向下向前；骨盆倾斜度：骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为60度 生理缩复环（physiologic retraction ring）：临产后规律的宫缩使得子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段的肌壁被牵拉越来越薄，由于子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者之间的子宫内面形成一环状隆起，称~ 妊娠后临产过程中宫颈变化：初产多是宫颈管先短缩消失，宫口后扩张；经产妇多是宫颈管短缩消失与宫口扩张同时进行。当宫口开口全（10cm）时，妊娠足月胎头方能通过。 枕下前卤径：又称小斜径，为前卤中央至枕骨隆突下方相连接处之间的距离，胎头俯屈后以此径通过产道，妊娠足月时平均约为9.5cm 衔接（engagement）：胎儿双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称~；经产妇多在分娩开始后胎头衔接，部分初产妇在预产期前1~2周内胎头衔接。若初产妇已临产而胎头仍未衔接，应警惕存在头盆不称；下降（descent）：胎头沿骨盆轴前进的动作称~，下降动作贯穿于分娩全过程，下降动作呈间歇性。俯屈（flexion）：下颏接近胸部，以胎头最小的枕下前卤径取代较长的枕额径。内旋转（internal rotation）：胎儿围绕骨盆纵轴旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作。复位（restitution）：胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部再向左旋转45度，称~。继续向左旋转45度以保持胎头与胎肩的垂直关系，称为外旋转（external rotation）。见红：发生在临产前24~48h内，是分娩即将开始比较可靠的征象。临产（in labor）：开始的标志位规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30s或30s以上，间歇5~6min，并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降 总产程：即分娩全过程，分3个产程：（指从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出） 第一产程：又称宫颈扩张期，指临产开始至宫口完全扩张即开全（10cm）为止。初产妇：11~12h；经产妇6~8h；第二产程：又称胎儿娩出期，从宫口完全扩张到胎儿娩出。初产妇：1~2，不应超过2h；经产妇：数分钟即可完成，不应超过1h；第三产程：又称胎盘娩出期，从胎儿娩出后到胎盘膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过程，需5~15min，不应超过30min。 胎膜破裂简称破膜，正常破膜多发生在宫口近开全时。为了细致观察产程，目前多采用产程图，横坐标为临场时间，纵坐标坐标左侧为宫口扩张程度（cm）纵坐标右侧为先露下降程度（cm）。宫口扩张曲线将第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期：指从临产出现规律宫缩至宫口扩张30cm。此期间扩张速度减慢，需8h，最大时限16h；活跃期是指宫口扩张3~10cm，此期间扩张速度加快，需4h，最大时程为8h 从胎头颅骨最低点与坐骨棘平面关系标明胎头下降程度。胎头颅骨最低点平坐骨棘平面时，以“0”表达；在坐骨棘平面上1cm时，以“-1”表达；在坐骨棘于面下1cm时，以“+1”表示，其余依次类推。 胎头拨露（head visible on vulval gapping）：宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大，宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内，称~；胎头着冠（crowing of head）：当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩，称~；接产准备：时间：初产妇宫口全开、经产妇宫口扩张4cm且宫缩规律有力。消毒顺序：大阴唇、小阴唇、阴阜、大腿内上1/3、会阴及肛门周围。接产要领：保护会阴并协助胎头俯屈，让胎头以最小径线（枕下前卤径）在宫缩间歇时缓慢通过阴道口，是预防会阴撕裂的关键，产妇屏气必须与接产者配合。胎肩娩出时也要注意保护好会阴；胎头娩出时，不要急于娩出胎肩，而应先以左手自鼻根向下颏挤压，挤出口鼻内的粘液和羊水 胎盘剥离征象有：a宫体变硬呈球形，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上；b剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；c阴道少量流血；d接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩 处理