基于Donabedian质量理论构建的护理质量评价标准之间影响关系的研究现状.docVIP

基于Donabedian质量理论构建的护理质量评价标准之间影响关系的研究现状 郭欣 陈赟 施雁 同济大学附属第十人民医院护理部 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 介绍了Donabedian质量评价模式,包括结构质量、过程质量、结果质量,Donabedian理论在建立护理质量评价体系中的应用情况,并基于文献分析了以Donabedian理论为基础构建的护理质量评价标准之间的关系,提出存在的问题,对今后护理质量评价指标关系如何进一步研究给出建议,以此建立更加科学严谨的护理质量评价体系。 关键词： Donabedian质量评价模式; 护理质量; 质量指标; 评价标准; 结构质量; 过程质量; 结果质量; 作者简介：郭欣:女,硕士在读,学生 作者简介：施雁,hulizhikong2002@163.com 收稿日期：2013-12-19 基金：国家自然科学基金资助项目 Association of quality evaluation indicators created based on the Donabedian′s quality evaluation model:a literature review Guo Xin Chen Yun Shi Yan Received： 2013-12-19 护理质量作为医院医疗质量的重要组成部分,充分体现着医院的医疗效果,提升护理质量已经成为医院护理工作必须重视的内容。护理质量评价标准作为评估护理质量的依据,一方面对护理工作起到评判作用,另一方面对临床护理工作如何开展具有指导作用。因此,建立完善的护理质量评价标准具有重要意义,而明确不同指标之间的逻辑关系,消除关联性,则是建立评价指标体系的关键,否则会夸大或削弱某一指标的影响,降低评价结果的可靠性。Donabedian质量三维理论是较常用于构建护理质量评价标准的理论基础,因此,研究论证其结构质量、过程质量、结果质量三环节间的影响关系和影响途径,探索其相关性,对研究护理质量内部影响关系至关重要。 1 Donabedian质量评价模式简介 1966年,美国学者Avedis Donabedian提出了医疗服务质量的三维内涵、医疗质量的三大方面:Structure,Process,Outcome[1],即“结构-过程-结果”模式,用于评价卫生体系的质量。 1.1结构质量 指医疗机构中各类资源的配置和投入,反映提供医疗服务的基础、规模和潜在能力,静态评价医疗服务质量。结构质量影响医疗实践的类型和实施,对环节质量有好或坏的影响。 1.2过程质量 过程质量评价医疗服务部门开展的工作,反映医疗服务的具体活动,过程是将结构这一输入转化为输出的相互关联或相互作用的活动,动态评价医疗服务质量,所以过程质量的优劣直接关系到结果质量的高低。 1.3结果质量 结果质量是指医疗人员为服务对象提供各种医疗服务行为后,服务对象呈现的反应与结果,反映医疗服务后对服务对象所产生的影响、对公众健康的影响。 2 Donabedian理论在建立护理质量评价体系中的应用 Donabedian质量三维理论广泛应用于卫生服务体系质量评价[2]。在护理方面,国外学者主要将该理论应用于照护服务项目的方案设计、评估等[3];在我国,随着护理学科的不断发展,各种理论也不断应用于护理研究中,Donabedian质量三维理论在护理质量评价体系的构建中也得到广泛应用[4]。 2.1 Donabedian理论应用于护理质量评价的相关概念 与Donabedian的结构-过程-结果相对应,国内学者将护理质量分为要素质量-环节质量-终末质量[5]。要素质量反映医院为护理工作提供的基本工作条件如何,是对护理质量最基础的评价;环节质量反映护理活动本身的高低好坏,是对具体护理工作的评价;终末质量则是护理成效的反映,包含了从患者角度审视护理工作,对护理质量的评价[6-8]。 2.2基于Donabedian理论的护理质量评价体系的构建 Kunaviktikul等[9]认为应以结构指标、过程指标、结果指标为基础构建护理质量评价指标。在国内,以此为理论框架[10],已经有相关护理质量评价指标的研究,如已有学者建立了ICU、重症医学科、急诊科的护理质量评价标准[4,11-13]等。 3 “结构-过程-结果”护理质量评价体系指标之间的影响关系 Kunkel等[14]研究提出,Donabedian的“Structure-Process-Outcome”模式的3个层次之间是相互关联的,结构中的各要素作为基础,使过程要素成为可能,而过程要素促使产生短期结果(即中间结果),并最