手术程序桡侧面手术入路治疗肘关节外部挛缩.PDF

第二篇章：论文汇编精选 手术程序：桡侧面手术入路治疗 肘关节外部挛缩 作者：Plerre Mansat,MD,B.f.morrey,MD,Rochester Minnesota 出自：Journal of Bone and joint surgery,incorporated.VOL.80- A,NO.11,November,1998 摘要：前后侧关节囊桡侧面手术入路被用于治 治疗肘部的僵硬，已经提出了几种选择。非 疗38 例 （37 个病人）肘关节外部挛缩。因为上抬 手术治疗与肘关节松动，如果是在挛缩开始不久后 肘关节的肌肉是从前部和后部方面的外上髁的骨脊 就使用弯曲和伸展夹板或动态夹板取得了良好的结 出发的, 所以我们称之为桡侧手术。 果。病人麻醉下的正骨手法也被推荐。然而, 非手 平均术前的肘关节弯曲是49 度( 从52 到10 1 术治疗通常成功的只是在六个月内的关节外挛缩, 度) 。术后平均43 个月( 范围,24 个月到74 个月), 并且结果是不可预测的。如果非手术治疗失败, 松 肘关节弯曲平均94 度(27 - 121 度) 。平均屈伸范围 解术被推荐。关节镜下松解术已近日报道, 然而, 总增益45 度; 在最新的随访检查中有三十四位患者 大多数松解术是一个开放性的手术。许多松解的方 肘部(89%) 活动范围有改善。总的来说, 三十一位 法, 描述了包括前、后、侧、中、内侧和外侧联合 患者肘部活动改善(82%)，这是一个令人满意的结 松解。松解可能只涉及前方面的关节囊或更广泛的 果。对于肘部严重的僵硬( 共31 - 60 度) 或非常严 还涉及后方的关节囊改善更多的伸展。加长的肱二 重的僵硬( 共30 度或更少), 或者有一个混合型的 头肌肌腱, 上肢肌切开术, 松解侧韧带、和切除桡 屈曲和伸展挛缩，我们取得了更大的改善。 骨头等与关节囊松解同时进行。其他作者提出了牵 有四个患者发生并发症(11%) 。有两个患者有 张肘关节, 切除关节成形术, 或全肘置换术来治疗 血肿而最终受损的是其中之一。两个肘部尺侧有短 内在挛缩的肘关节僵硬。 暂的感觉异常, 自发性恢复。在最初一段时间的改 自1989 年以来, 我们已经使用一个限制性桡 善后，在术中获得的屈曲角度有十例(26%) 发生丢 侧面的手术入路，我们叫桡侧手术, 用于治疗肘关 失, 在最新的跟踪评价, 与术前相比，四个患者肘 节外部挛缩。本报告描述了它的适应症、手术技术、 部屈曲关节活动度平均下降24 度。 理论原理交替应用于38 例 （37 个病人）肘关节挛 桡侧手术，对于肘关节挛缩后的屈伸受限而言， 缩患者。此过程的主要适应症是一个外在的挛缩， 有关的并发症率低, 是安全、有效的治疗。 会导致前屈或后伸功能的丧失, 或两者兼而有之。 僵硬, 一个相当普遍的问题, 通常与创伤相关, 通常, 一个屈伸挛缩超过30 度或屈曲挛缩低于110 也可能由于骨关节病、类风湿性关节炎、烧伤, 或 度, 或两者兼而有之, 即可进行手术矫正。 头部受伤引起。先天性僵硬是罕见的并常伴随骨性 材料和方法 畸形以及软组织发育不良。僵硬类型和严重程度的