公园养子縁组届.doc

道路?河川?公園　養子縁組届 平成　　年　　月　　日 鯖　江　市　長　　殿 管理する道路?河川?公園(養子) 　　　　　　　里　　　　親 道路?河川?公園の略図 氏　　　名 （区?団体名） 住所または 所　在　地 鯖江市　　　　町　　号　　　番地 　　　　　　　丁目　　　番　　号 電話　　　　－　　　－ 管理開始日 平成　　　年　　　月　　　日 里親名表示 （河川は除く） する　　　　　しない ○をつけてください。 里親名を表示した看板を作成し、道路（河川は除く）に設置しますので、里親名をお書きください。 (備考) 　上記の略図に代えて、住宅地図等を添付してもかまいません。 管理回数 ほとんど毎日 １週間に　　　回 １ヶ月に　　　回 １年間に　　　回 ○をつけてください。 会員数 名 合　　意　　書 　　　　　　　　　　　と鯖江市長　牧野百男は、道路? 河川?公園の里親について下記のとおり合意します。 記 １　管理する道路?河川?公園 　　　　　　　　　別紙のとおり(地図を添付)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ２　里親の役割分担 (１)　活動内容 ①　道路での路肩の草刈、街路樹桝を利用した花壇整備や清掃、路肩や法面での花の植栽、空缶、吸殻等の散乱ゴミの回収など ②　河川での河川敷や堤防の草刈、堤防で花の植栽（管理者の同意が必要）など ③　情報提供(道路、堤防、公園の破損等) ３　市の役割分担 (１)　市民総合賠償補償保険への加入 (２)　里親名を記した表示板の設置（河川は除く） (３)　花苗、肥料等購入費用の一部支援（道路?河川） （４） 公園の草刈作業?低木剪定作業に対する報償金支給 　　平成　　年　　月　　日 　　　　　　　　里親　　住所　鯖江市　　　　　　町 　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　鯖江市　　　　　　鯖江市長　　　牧野百男 平成　　年度道路?河川?公園の里親活動計画書 里親名　　　　　　　　　　　　　　　　　　 報告者　　　　　　　　　　　　　　　　　　 管理する施設　　　道路　?　河川?　公園 　　　　　　　　　　　　　　　　　 活動予定年月日 参加人数 　　　活　動　内　容 　　備　考 里親制度の養子縁組期間に定めはありませんが、特別な理由により途中で養 　子縁組を解消される場合は、事前に連絡してください。 平成　　年度道路?河川?公園の里親活動報告書〔実績〕 里親名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 報告者　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 管理する施設　　　道路　?　河川　?　公園 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 活動年月日 参加人数 活　動　内　容 備　考 里親制度の養子縁組期間に定めはありませんが、特別な理由により途中で養 　子縁組を解消される場合は、事前に連絡してください。 〔添付資料〕①活動実績写真②花苗、肥料等購入領収書