学童气喘保健.ppt

學童氣喘保健 氣喘病的定義 　　氣喘是一種呼吸道的慢性發炎疾病，會引起呼吸道過度敏感及可逆性呼吸道阻塞(有時為部份可逆性) ，使氣喘患者容易因外在刺激而發生咳嗽、喘鳴、胸悶及不等程度的呼吸困難。 氣喘的臨床表現 反覆及慢性咳嗽，喘鳴，胸悶，呼吸困難 天寒，季節變化，接觸過敏原 氣促,喘鳴 夜咳 活動引起咳嗽 症狀因人而異 氣喘病的診斷 病史 理學檢查 肺功能檢查 血液過敏原檢查 Ｘ光檢查 過敏史，家族史 下列情形時考慮有氣喘 曾有喘鳴或反覆出現喘鳴 曾有明顯之夜間咳嗽 曾經運動後咳嗽或喘鳴 吸入污染空氣會有咳嗽、胸悶或喘鳴 一有感冒即久咳不癒 接觸有毛動物或花粉即感胸悶或喘鳴 服用阿斯匹林或乙型交感神經阻斷劑即感胸悶或喘鳴 臺灣兒童氣喘病盛行率 台灣兒童氣喘盛行率 (1996) 氣喘病的盛行率增加的原因 工業化 飲食習慣改變 居家環境 文明化 其他 台灣與美國氣喘病人死亡率之比較 氣喘住院率 氣候對氣喘的影響 氣候對氣喘的影響 氣喘對學齡兒童生活品質的影響 過去一年因氣喘病而沒有上班或上學者 感冒或是氣喘? 感 冒 潛伏期約 1 至 5 天。 冬季較夏季常見；在熱帶地區則常見於雨季 感冒的散佈：主要靠學齡期兒童，而病毒存在最大量處是病人的鼻分泌物，故感冒主要經由病人打噴嚏 、擤鼻涕、或經由鼻分泌物污染的物體傳播。 這些病毒則經由鼻子、結膜侵入人體。 感 冒 治療： 目前並無抗病毒藥物可治療感冒。 主要根據個別病人進行症狀治療。 抗生素在治療感冒方面不具角色。 流行性感冒病毒=感冒？ 流行性感冒的症狀常常是急性發作，伴隨高燒、厲害的咳嗽、頭痛、肌肉酸痛、倦怠等極度不適。這些嚴重的全身性症狀，足以讓小孩無法上學，大人無法工作，而影響正常生活的運作。更甚者，流行性感冒特別易在某些高危險群的病人引起併發症及死亡，特別是老人及小孩。 流行性感冒與普通感冒不同 流行性感冒病毒 控制流行性感冒的方法主要有二： 接種疫苗(vaccine) 抗病毒藥物(antiviral agent) 的使用 哪些人須要接種流感疫苗？ 一、五十歲以上的老人； 二、因慢性病居住在護理之家或慢性照顧機構者； 三、慢性心肺疾病，包括氣喘患者； 四、慢性代謝疾病，包括糖尿病、腎臟病、鐮形細細胞貧血 及其他血紅素病變、免疫功能不全、愛滋病患者； 五、六個月以上兒童須長期使用阿斯匹靈者，例如類風濕性 關節炎或川崎氏症患者； 六、在流感的流行季即將進入懷孕中期或後期的婦女； 七、與上述高危險群密切接觸或提供醫療照顧者，例如醫師、 護理人員； 八、任何擔心受流感侵襲者皆可接種此疫苗。 感冒或是氣喘? 單純感冒在短期內應會自行痊癒 慢性咳嗽可能是氣喘的表現之一 氣喘與感冒可同時發生,而感冒會誘發氣喘發作 常感冒會變成氣喘? 氣喘發作與病毒有關 兄弟姐妹愈多氣喘發生率愈低 西化程度越高過敏可能越高 目前無標準答案,需進一步研究 感冒疫苗與氣喘 感冒疫苗只能預防流感不能預防一般感冒 流行性感冒與一般傷風感冒不同 施打感冒疫苗並不會誘發氣喘 氣喘病患施打流感疫苗可以避免流行性感冒病毒的侵犯，減少氣喘惡化的機會。 各種吸入型治喘藥物，皆不會對免疫力造成影響，不須禁用任一類疫苗。 哪些症狀要考慮有氣喘? 夜間或清晨容易咳嗽 胸悶或喘鳴 反覆咳嗽 活動後易咳或喘 氣喘會遺傳? 氣喘是過敏體質的表現之一 過敏體質會遺傳 父母無氣喘不代表小朋友不會有氣喘 除濕機或空氣清淨機 利用除濕機控制相對濕度於50-60%之間可減少過敏原如塵蟎及黴菌的存在 空氣清淨機可過濾異味或二手菸 清除家中過敏原可減少4成氣喘發作的機會 夏天不能吹冷氣? 時常清理出風口及濾網 溫度不要太低 運動與氣喘 氣喘控制良好時鼓勵適度的運動,但氣喘發作時宜避免運動 適當的暖身 運動前可用吸入性擴張劑或咽達永樂,萬一運動誘發氣喘時可用吸入性擴張劑 游泳是不錯的選擇 我的小孩能吃冰嗎? 正常人喝了冰水後，有4%會出現咳嗽、 喘鳴等症狀。 氣喘病患喝了冰水後，卻有47%會出現咳嗽、喘鳴等症狀。 亞裔氣喘病患因喝冰水而引起臨床症狀之機率，較非亞裔氣喘病患高 (91% : 63%) 。 部分氣喘病患喝了冰水後，氣管敏感度增加，且肺功能明顯下降。 氣喘兒吃冰的建議事項 少量飲用，適可而止。 吃冰時，最好先含在口中久些再吞下，以減少食道及氣管的瞬間遇冷刺激。 氣喘病患若臨床症狀未得到良好控制時，最好暫時不要吃冰。 過敏原預防與防蟎寢具 抗生素與氣喘 氣喘不需抗生素 除非合併鼻竇炎或懷疑細菌性或黴漿菌肺炎 類固醇的迷思 類固醇是治療氣喘的第一線用藥 吸入性類固醇與口服類固醇不同 長期使用才有保養的效果 越早使用吸入性類固醇愈容易控制氣喘症狀 不會造成月亮臉,水牛肩 對兒童身高不會影響 對氣喘之治療