厌恶疗法与模仿法.ppt

心理咨询技能（二级） 个体心理咨询第三单元 厌恶疗法 概述 学习目标：掌握厌恶疗法的基本原理和操作方法； 定义：通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令人厌恶的心理或生理反应。如此反复实施，结果使不适行为与厌恶反应建立了条件联系。以后尽管取消了附加刺激，但只要求助者进行这种不适行为，厌恶体验照旧产生。为了避免厌恶体验，求助者不得不中止或放弃原有的不适行为。 工作程序 一、确定靶症状： 确定要求弃除的是什么行为------靶症状； 如不止一种，选择最主要的或求助者迫切要示弃除的行为。 工作程序 二、选用厌恶刺激： 1、厌恶刺激的条件：必须是强烈的，其所产生的不快要远远压倒原有不适行为所带来的种种快感。 2、厌恶刺激种类： （1）、电刺激：可有效产生厌恶感； 能准确地调节与控制。 工作程序 ◆ 采用同心电极，按放在前臂处； ◆ 电流强度因人而异，可先做试验； ◆ 将电流从小到大逐渐增加，直到被试者 难以忍受； ◆ 取其1/4值作为治疗的基本电流强度； ◆ 视治疗情况可略加调整。 工作程序 （2）、药物刺激： 酒石酸锑钾（吐酒石）：剧毒药品，口服可引起剧烈恶心和呕吐，每次口服量10mg~60mg； 注意： ◆ 儿童、老人、孕妇及高血压、心脏 病、肝炎、肾炎等病患者禁用； ◆ 在体内有蓄积作用，因而不可随意 重复使用。 工作程序 依米丁（吐根碱）：剧毒药品，可引起流涎、恶心、呕吐等胃肠道症状，其在饮酒后更易诱发，所以利用这一特性来治疗酒瘾； 注意：对心肌有损害，并有蓄积作用。 工作程序 阿朴吗啡：剧毒药品，通过刺激延髓中的催吐化学感受区反射地兴奋呕吐中枢，引起恶心和呕吐； ◆ 常用剂量：1~5mg/次，皮下注射，最大 剂量5mg/次； ◆ 注意：严重心脏病、动脉硬化、开放性 结核、胃和十二指肠溃疡等患者禁用。 工作程序 琥珀胆碱，一种肌肉松弛剂，治疗酒瘾药果好，但不能持久。 （3）、想象刺激： ◆ 方法：用语言提示使求助者进入想象， 在想象中将不适行为与厌恶反应联系起 来，从而达到消除不适行为的目的。 ◆ 优点：安全，不会伤害求助者，且不拘 条件，随时随地可行。 工作程序 （4）其他刺激：任何能带来不快情绪的刺激都可作为厌恶刺激，只要这种刺激不给身体带来较大的损害。 憋气：尽可能持久地自动停止呼吸，让自己缺氧、胸胀、满脸胀得通红； Philpott曾用些方法治疗强迫思维。 羞辱：让求助者感到自己无地自容，感羞耻； Serber曾用此方法治疗性心理障碍。 工作程序 强烈光线、尖锐噪音、针刺等： 三、把握时机施加厌恶刺激： 要想尽快地形成条件反射，必须将厌恶体验与不适行为紧密地联系起来------厌恶体验与不良行为应该是同步。 例如：肌肉注射阿朴吗啡，5分种后饮酒，饮酒后1~2分种开始出现恶心呕吐。 基本原理 学者：Kantorovich等； 时间：20世纪20年代末； 方法的来源：动物实验研究； 基本原理：使不适行为与厌恶反应建立条件联系，从而使得求助者中止或放弃其不适行为； 治疗机制：经典条件反射。 基本原理 改良厌恶疗法： 学者：Cautela； 时间：20世纪60年代； 基本原理：当求助者欲实施或正在实施某种不良行为时，在想象中主动地呈现某种可怕或令人厌恶的形象，致使两者形成条件反射，达到控制行为的治疗目的； 治疗机制：内隐致敏法。 注意事项 不具备使用条件（医疗）的咨询机构或个人，不可采用厌恶疗法； 求助者与咨询师要签定知情同意书； 靶症状要单一和具体。 案例-06-5-9 一般资料：赵某，男，37岁，出租车驾驶员。 求助者自述：我已有20年“烟龄”，由于嗜烟如命，多次恋爱告吹，对方嫌我“烟味太重”，曾几次戒烟，不久又抽起来。现在每日40支，抽的大多是劣质杂牌烟，三年前结婚，妻子是某商场营业员，有一子，一周岁。近日常因抽烟事吵架，我老婆说，如再不戒烟就离婚。于是来院临床心理科 案例-06-5-9 就诊。 心理咨询师了解到，此求助者除吸烟外还有喝酒打牌等不良嗜好。 心理咨询师决定采取厌恶疗法。 案例-06-5-9-问答题 1、厌恶疗法的原理是： （单选） A、操作条件反射 B、古典条件反射 C、生物反馈 D、情绪的认知模型 案例-06-5-9-问答题 2、本案例应设置的靶症状是： （单选） A、饮酒 B、夫妻关系不和 C、吸烟 D、打牌