中医各家学说课件： 钱乙 主要学术观点简介.ppt

钱 乙 1032--1113 一、生平与著作 钱乙，字仲阳，山东郓州人。 著作：《小儿药证直诀》3卷 二、学术思想 （－）小儿生理、病理特点 （二）五脏辨证 （三）遣方用药特点 （四）医案选录 （－）小儿生理、病理特点 1.生理特点： 五脏六腑，成而未全，全而未壮。 2. 病理特点 ： 脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热 。 对小儿疾患的治疗，主张以“柔润”为原则，反对“痛击”、“大下”、 “蛮补”。 （－）小儿生理、病理特点 补法: 唇白色，当补肺，阿胶散主之 口唇属脾，脾为肺母，母虚及子，脾肺两虚，“不能相营”，则唇色晄白少华 又“肺主喘，虚则哽气，长出气”， 制阿胶散专补肺阴，而用牛蒡、兜铃等升宣肺气，使之补而不滞，不致壅塞。粳米、甘草益脾胃，使生化有源。 （二）五脏辨证 心主惊 多叫哭惊悸，手足动摇，发热饮水。 实则叫哭发热，饮水而搐，喜仰卧。 虚则卧而悸动不安 主方： 实：泻心汤 导赤散 利惊圆 虚：生犀散 安神圆 （二）五脏辨证 肝主风 肝病，哭叫，目直，呵欠，顿闷，项急。 实则目直，大叫，呵欠，项急，顿闷。 虚则咬牙，多欠气，目内浅淡。 主方： 实：泻青圆 导赤散 泻白散 虚：地黄圆 （二）五脏辨证 脾主困 脾病，困睡，泄泻，不思饮食 实则困睡，身热饮水 虚则吐泻生风 主方： 实：泻黄散 玉露散 虚：益黄散 （二）五脏辨证 肺主喘 肺病，闷乱哽气，长出气，气短喘息 实则闷乱，有饮水者，有不饮水者 虚则哽气，长出气 主方： 实：泻白散 甘桔汤 葶苈圆 虚：补肺阿胶散 泻白散 益黄散 （二）五脏辨证 肾主虚 目无精光，畏明，体骨重 无实也，惟疮疹，肾实则变黑陷 主方： 虚：地黄圆 （二）五脏辨证 《面上证》：右腮为肺，左腮为肝，额上为心，鼻为脾，额为肾。 《目内证》： 赤者，心热，导赤散主之。 淡红者，心虚热，生犀散主之 青者，肝热，泻青丸主之。浅淡者补之。黄者，脾热，泻黄散主之。 无精光者，肾虚，地黄丸主之”。 （二）五脏辨证 （三）遣方用药特点 制方多为丸、散、膏之类成药，其配方，多为药味少，剂量小，便于给药，随时取用，反映了儿科的特点。 组方严谨，注重柔润，力避刚燥，防伤阳耗阴。 善于化裁古方，创制新方。 地黄圆、异功散、豆蔻香连丸、小香连丸等 （四）医案选录 吐写慢惊案 东都王氏子，吐泻，诸医药下之，至虚，变慢惊。其候，睡露睛，手足瘛疭而身冷．钱曰：“此慢惊也，与瓜萎汤。”其子胃气实，即开目而身温。 王疑其子不大小便，令请医以药利之。医留八正散等数服，不利而身复冷。令钱氏利小便。钱曰：“不当利小便，利之必身冷。”王曰：“已身冷矣”。因抱出。钱曰：“不能食而胃中虚，若利大小便即死。久即脾胃俱虚，当身冷而闭目，幸胎气实而难衰也。” （四）医案选录 钱用益黄散、使君子丸，四服，令微饮食。至日午，果能饮食。所以然者，调利大小便，脾胃虚寒，当补脾，不可别攻也。 后又不语，诸医作失音治之。钱曰：既失音，开目而能饮食又牙不紧，而口不紧也，诸医不能晓。钱以地黄丸补肾。所以然者，用清药利小便，致脾肾俱虚，今脾已实，肾虚，故补肾必安。治之半月而能言，一月两痊也 * * 肺 肝 心 脾 肾