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. 术前准备:同胸部穿刺活栓术.穿刺前应CT,B超.根据病灶位置,可取侧卧位,仰卧位或俯卧位.根据CT扫描选择穿刺定位用 笔在皮肤上校记穿刺点. 术后处理: (1)术后穿刺部位局部压迫10分钟后包扎,平卧1-2小时,常规给予抗生素,以防感染. (2)严密观察患者脉搏,血压,了解有无出血,同时观察有无剧烈腹痛及发热等症状 返回目录 . 并发症: (1)主要有出血,气胸,胆汁性腹膜炎,败血症及针道肿瘤种植转移. (2)穿刺过程中可出现穿刺点局部疼痛及发热症状,多数较轻.并在短时间内可消失. 返回目录 (二)CT引导下胰腺穿刺活检术 适应症: (1)胰腺局限病灶及弥漫性病灶的鉴别诊断. (2)出血或炎性假囊肿,胰腺转移瘤.胰岛细胞瘤和胰腺癌的鉴别诊断. 返回目录 禁忌症: (1)绝对禁忌症:急性胰腺炎,突发性慢性胰腺炎 (2)相对禁忌症:不能纠正的出血性疾病,腹水( 肠淤张及不能合成的患者）. (3)禁忌症:肿瘤血供及侧支血供极其丰富者,假性动脉瘤. 返回目录 术前准备:同肝脏穿刺活栓术,穿刺针22 G 抽吸针,切割禁忌使用粗针和切割针,患者取仰卧位. 术后处理:处理同肝脏活检穿刺术. 并发症:主要是出血,胰腺炎,胆汁淤积性腹膜炎,针道肿瘤种植转移. 返回目录 （三）CT引导下肾脏穿刺活栓术 适应症： (1)肾脏囊性，实性肿块的鉴别诊断. (2)肾脏良恶性肿瘤的鉴别诊断. (3)原发灶不明肾转移瘤。 返回目录 (4)肾炎,肾病的鉴别诊断和分型. (5)高血压伴肾功能损害原因不明者. (6)急性肾衰原因不明者. (7)红斑狼疮,结节性动脉周围炎累及肾脏的鉴别诊断. 返回目录 禁忌症: (1)严重出血倾向,严重恶病质. (2)高血压需要控制后才能进行穿刺. (3)孤立肾或另一侧肾功能完全丧失,因穿刺活检后,偶尔会出现氮质血症或尿毒症.穿刺时处理慎重. (4)萎缩性肾炎,因肾组织萎缩,但结构不清,活栓后不易做出鉴别 返回目录 术前准备: (1)出,凝血时间,血小板记数和凝血酶原时间测定 (2)精神过度紧张者可给予少量镇静剂 (3)术前禁食4-6小时. (4)局麻药,溶血素,止血及急救药,标本固定液(10%甲醛). (5)多用俯卧位后方或外侧方进针,进针时患者屏气. (6)送检标本经冷藏. 返回目录 术后处理: (1)穿刺活栓后,局部用手压迫15分钟,包上腹带,绝对卧床休息24小时. (2)严密观察血压,呼吸,脉搏和尿液颜色. (3)给予抗生素,预防感染. 并发症: (1)血尿:尿潴留. (2)肾包膜下血肿,气胸,肾静动脉瘘. 返回目录 (四) CT引导下肾上腺穿刺活检术 适应症： (1)除肾上腺嗜铬细胞瘤以外的原发性肿瘤的良,恶性鉴别诊断. (2)寻找转移瘤的组织学来源. 禁忌症： (1)严重出血倾向. (2)无安全进针途径者. (3)有典型症状的肾上腺嗜铬细胞瘤者,穿刺可能产生儿茶酚胺危象. 返回目录 术前准备:(1)同CT引导下肾脏穿刺活检术. (2)左侧肾上腺穿刺多采用俯卧位,右侧穿刺活检术原则上采用仰位. 术后处理:(1)穿刺术后,局部加压敷料包扎,平卧1-2小时. (2)严密观察血压,脉搏,给予抗生素抗感染. 并发症: (1)气胸,出血极少发生,处理同胸部穿刺活检术. 返回目录 (五) CT引导下腹膜后淋巴结穿刺活检术 适应症: (1)腹膜后肿大淋巴结鉴别诊断。 (2)腹膜后肿块的鉴别诊断（包括转移瘤，淋巴瘤等）。 禁忌症: (1)严重出血倾向,极度衰竭者. (2)穿刺无安全路径，大量腹水者. 返回目录 术前准备: 同CT引导下肾脏穿刺活检术.根据病灶大小和解剖特点，选择仰卧位或侧卧位。 术后处理： （1）术后平卧1-2小时。 （2）严密观察血压，脉搏。 并发症:出血,感染,胃肠穿孔等。 返回目录 （六） CT引导下盆腔肿块穿刺活检术 适应症： （1）良，恶性肿瘤的区别，实质性肿块与囊性肿块的诊断。 （2）判断肿瘤的来源。 （3）估计手术无法切除的盆腔恶性肿瘤拟行放，化疗前需取得细胞学或组织学依据。 禁忌症： （1）严重出血倾向，经过治疗无法纠正者。 （2）极度衰竭者，大量腹水。 返回目录 术前准备: (1)同CT引导下肾脏穿刺活栓术.穿刺前要求患者充盈膀胱,口服或灌肠造影剂(充盈显示小肠,直肠和乙状结肠)女性需放置阴道栓,还常多用经腹前壁穿刺,病变位于膀胱后方的前列腺,直肠等肿块,可采用臀部进针或测卧位进针. 术