第五章特殊人群的营养.ppt

★消化功能改变 早孕反应和食欲改变 ：恶心、呕吐，喜食咸、酸 食物 和水果，甚至偏食 胃肠道：上腹部饱胀感，应防止饱餐 ，有“烧心” 感 ，便秘 。 ★泌尿系统： 肾脏：肾小球滤过率增加50％，肾血浆流量增加 75％。出现尿糖。 水贮留增加，妊娠晚期出现凹陷性水肿 。 ★内分泌系统 甲状腺功能旺盛，出现轻度甲状腺肿大。 人绒毛膜促性腺激素(HCG) ：用于维持黄体。 人胎盘催乳素：刺激胎盘和胎儿的生长，刺激乳腺发育准 备哺乳。 雌二醇：为母亲分娩婴儿作准备。 孕酮 ：松弛子宫的平滑肌细胞、刺激母体呼吸、促进乳腺 小叶的发育并在妊娠期间阻止乳汁的分泌。 ★代谢的变化： 物质代谢活动明显增强 。 ★体重增加 健康、护理良好的妇女平均增加12?15kg 。 二、孕妇的营养与膳食 能量 每日增加的能量摄入为200kcal(0.84MJ) 。 EFA 胎儿的多不饱和脂肪酸供应依赖于母体多不饱和脂肪酸状况。 亚麻酸是大脑中的一种结构脂肪酸，主要存在于蛋黄和瘦肉中。 新生儿的DHA状况与新生儿出生时的头围、身长和体重相关，主要存在于肉类和鱼类脂肪中。 蛋白质 每日增加10克，以分别满足孕初期、孕中期、孕末期的0.11、0.52和0.92g氮的贮存 。 蛋白质的增加主要用于以下组织的生长： 维生素 叶酸 叶酸、维生素B12与红细胞形成与成熟有关，孕妇对这两种维生素需要量增加，若摄入不足易患巨幼红细胞性贫血，同时致使畸形儿发生比率增加。我国叶酸的推荐摄入量孕期为每日600μg，VB12的适宜摄入量为每日2.6μg。 矿物质 铁 ： 母体在妊娠过程中 提供胎儿 约270mg、 胎盘和脐带铁 90mg、 分娩时出血丢失铁150mg、 正常机体代谢排出铁170mg、 血红蛋白增加需铁450mg、 共计铁1130mg。 孕妇常有胃液分泌不足 ，减少了铁吸收，若再有铁摄入不足或铁质量差等情况，则易患缺铁性贫血。 我国铁的适宜摄入量妊娠妇女中期每日为25mg，后期为35mg。 锌： 锌是体内多种酶的成分，参与能量代谢，蛋白质合成，胰岛素合成，锌对孕期胎儿器官形成极为重要，胎儿对锌的需要量在怀孕末期最高，有人认为锌与孕妇味觉异常有关。我国锌的推荐摄入量（RNI），妊娠妇女中、晚期每日均为16.5mg。 碘： 碘是甲状腺素的组成成分。妊娠期妇女甲状腺功能增强，碘需要量增大。孕妇碘摄入不足，易发生甲状腺肿大，并影响胎儿发育，发生克汀病。我国碘的推荐摄入量RNI在妊娠期中每日200μg。 三、哺乳期的生理变化 1、内分泌系统的变化 催乳素引起乳腺开始分泌乳汁，导致哺乳的启动。 初乳 ：产后最初的2-7天分泌的黄色粘稠液态乳 ，为新生儿提供大量的母体抗体。 吸吮对持续合成催乳素及维持乳汁的产生是必需的。 情绪可影响催乳素的产生。 2、乳房的泌乳 （1）泌乳开始： 血中雌激素浓度迅速减少，对催产素的抑制作用解除，乳汁开始分泌。 （2）泌乳维持： （3）影响泌乳反射的主要因素 四、乳母的膳食与营养需要 1、主要营养素 能量： 授乳期妇女基础代谢上升10%～20%； 带孩子操劳能量消耗增多。 通常每分泌100g乳汁需耗能0.29MJ，若产后1～6个月每日分泌750ml乳汁，而生乳的效率仅为80%，加之哺乳期体重丢失的补偿，因此乳母每日能量应比正常妇女增加2.1MJ（500kcal）。 蛋白质： 人乳蛋白质含量平均为1.2%，按日泌乳量750g计，每日乳汁中蛋白质约需10g，而且是高生物价的蛋白质，考虑到一般蛋白质都达不到理想的标准，因此每日乳母蛋白质量比非孕妇多20g。 2、乳母的营养状况与乳汁营养成分 （1）乳母膳食蛋白质摄入量对乳汁中蛋白含量的影响 当乳母膳食的蛋白质质量较差、摄入量又严重不足时，将会影响乳汁中蛋白质的含量和组成 （2）乳母膳食脂类摄入量对乳汁中脂溶性物质含量的影响 母乳中脂肪酸、磷脂和脂溶性维生素的含量受乳母膳食摄入量的影响，