消化内科常用药物介绍.ppt

门冬氨酸鸟氨酸 (雅博司) 直接参与肝细胞代谢，使血氨与鸟氨酸结合，生成尿素 间接参与核酸合成并提供能量代谢的中间产物增强肝脏供能。 激活肝脏解毒功能中的两个关键酶，协助清除对人体有害的自由基，增强肝脏的排毒功能，迅速降低过高的血氨，促进肝细胞自身的修复和再生，从而有效地改善肝功能，恢复机体的能量平衡 主要适用于因急、慢性肝病(各型肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝炎后综合征)引起的血氨升高及肝性脑病。 严重肾功能衰竭患者禁用。 5、降低门静脉压的药物 垂体后叶素 特利加压素 硝酸甘油 生长抑素及其类似物 长效生长抑素 垂体后叶素 垂体后叶素通过收缩内脏小动脉,减少门静脉、胃左静脉和奇静脉的血流量,从而降低门脉压力,发挥止血效果 常用垂体后叶素0.2～0.4/Min维持静滴,出血停止后减为0.1Ｕ/Min,维持24小时后停药 副作用：全身性缩血管药, 能收缩全身小动脉,并收缩胃肠平滑肌,促进其蠕动, 可出现腹痛、头晕、恶心、心动过速、高血压,极少数病人甚至可诱发心绞痛、心肌梗死. 特利加压素 特利加压素:为新型血管加压素,本身不具有活性,静注后在体内缓慢释放活性物质,使血管平滑肌收缩。 一次给药可维持10小时,首剂2ｍｇ静注,以后每6小时静注1ｍｇ,副作用较少,但价格昂贵。 扩张血管的药物-硝酸甘油 直接作用于血管平滑肌,具有强大的扩张静脉和轻度扩张动脉作用,使动脉压降低,刺激压力感受器反射性收缩内脏血管,使门脉系统及门体侧支血管扩张,阻力降低,因而降低门脉压力 可以增加冠状动脉血流量,降低心脏前后负荷,改善心肌顺应性,逆转垂体后叶素在心血管方面的副作用, 多与垂体后叶素联合应用 生长抑素及其类似物 具有收缩内脏血管、降低门脉压力、减少胃肠道血流量的作用 同时又能抑制基础的及刺激后的胃酸分泌,抑制胃蛋白酶和胃泌素的释放,刺激胃粘液分泌 生长抑素还具有增加下食管括约肌压力(LESP),减少下食管静脉丛血流,从而降低曲张静脉壁的压力,并具有增加血小板凝聚功能,有助于止血。 主要用于食管胃底静脉曲张所致的出血 也可以用于消化性溃疡及糜烂性胃炎 善宁(Sandostatin) 8肽 首剂0.1ｍｇ缓慢静注,再用每小时25μｇ-50 μｇ的剂量加入葡萄糖中静滴维持，出血停止后再维持24～72小时。 半衰期相对较长(半衰期约4ｈ) 可以静滴、肌注及皮下注射。 生长抑素的临床评价 生长抑素对肝炎后肝硬化并上消化道出血效果优于垂体后叶素,止血时间明显短于后者。 对全身血流动力学无影响,副作用少，临床应用安全 可作为首选药物。 6、导泻药物 药理机制：加强肠道蠕动而导泻；增加电解质及水分在肠管中蓄积；改变了肠内水及电解质的转运；作用于肠管粘膜，减少对水、盐的净吸收，因而致泻。 分类： ①容积性泻药(盐类泻药)或渗透性泻药：常用有 硫酸镁、乳果糖、山梨醇、甘露醇、聚乙二醇。 ②刺激性泻药(接触性泻药)：番泻叶、蓖麻油、酚酞，刺激肠蠕动，减少吸收，促进肠动力。 ③膨胀性泻药：糠又称麸皮和欧车前子类等 ④滑润性泻药(或润湿性泻药)：液状石蜡、多库酯钠又名 辛丁酯磺酸钠、甘油及其他植物油和蜂蜜等 导泻药物 副作用：长期使用番泻叶可使结肠壁神经丛受损，发生泻剂结肠。长期服用刺激性泄剂可损伤结肠并加重便秘。润滑性泻药可影响脂溶性维生素吸收。盐类泻药中钠盐的超负荷吸收会引起充血性心力衰竭，尤其是大剂量使用或对肾功能不全者。 导泻药物的选择 应以少有不良反应及药物依赖为原则。 应避免长期应用或滥用刺激性泻剂。刺激性泻药宜用于一次性导泻，或为了作肠道准备。对粪便嵌塞的患者，清洁灌肠或结合短期使用刺激性泻剂以解除嵌塞后，再选用膨松剂或渗透性药物，保持排便通畅。 开塞露和甘油栓有软化粪便和刺激排便的作用。复方角菜酸酯对治疗痔源性便秘有效。 消化内科常用药物介绍 八病区 张兴 消化科常用药物 1、抑酸药和止酸药 2、胃肠动力药物 3、胃肠黏膜保护剂 4、肝脏疾病的药物（保肝药和降低门脉压药） 5、降低门静脉压的药物 6、泻药与止泻药 1、常用抑酸药和止酸药 弱碱性药物 抗胆碱能药 H2受体拮抗剂 质子泵抑制剂 胃泌素受体抑制剂 碱性药物-铝碳酸镁(胃达喜) 500mg/片治疗消化性溃疡，胃炎， 用法：每次1～2片，3 次/日，餐后1～2小时或睡前咀嚼服用 注意事项：大剂量服用可能有胃肠道不适，如消化不良和软糊状便，肾功能不全者长期服用应定期监测血中的铝含量，可影响四环素、环丙沙星、氧氟沙星的吸收。 抑酸药物-抗胆碱能药 药理机制：阻断胃平滑肌上的胆碱能受体，能够抑制迷走神经，从而减少胃酸的分泌。 由于抑制胃蠕动和延缓胃排空，当合并胃溃疡及上消化道出血时不宜使用；青光眼患者忌用；前列腺