解开生育密码.ppt

『解開生育密碼』 梁家康 婦產專科醫生 MDCMDSC(MCGILL), FRCS(C), FACOG, FRCOG, FHKCOG, FHKAM 想生 BB...未能完願? 「無嗣為大」 ----- 香港特有的不育問題 正常情況下的懷孕率為25% 從醫學角度，當一對夫婦 有正常不設防性生活 一年後仍未能懷孕 便視 為 「不育」。 大部份人以為不育一定是女方問題，其實男女雙方均有責 女性不育原因 女性因素 ???卵巢功能不全 ? 無排卵或不規則排卵 ?? 荷爾蒙分泌不正常 ???輸卵管閉塞 ???子宮內膜異位 子宮異常 – 纖維瘤、息肉、先天性異常 ? 對精子產生抗體 男性不育原因 男性因素 ?????精子數量不足 ?????精子形態不全 ?????精子活動力弱 ?????輸精管閉塞 ?????睪丸功能失調 性功能失調 男女共同的不育原因 免疫系統 胚胎不正常 香港基督教女青年會最近一項研究調查結果顯示﹕ 香港不育發生率已達16% 其中有80% 夫婦不懂跟進問題，甚至用錯方法，情況嚴重。 調查研究 : 1. 被訪者是否同意不育是一種疾病 調查研究:2. 被訪者有沒有接受不育治療？ 調查研究:3. 被訪者曾與醫生商討過的治療方法 調查研究:4. 被訪者曾經接受過的檢查 調查研究﹕ 5. 曾接受不育治療者(受訪人數=256)/診斷 調查研究﹕6. 曾接受不育治療者(受訪人數=256)/診斷 調查研究:7. 被訪者接受不育治療的時間 調查研究:8. 被訪者是否接受「試管嬰兒技術」 9. 不接受輔助生育原因(受訪人數=129) 總結香港特有問題 中國人對「性」問題羞於啟齒， 把問題「私有化」，因而掉以輕心，結果延誤求醫，錯過生育年齡。 社會、家庭、病人及保險公司都認為不育並非 “ 疾病 ” 。 香港人普遍遲婚，亦少有接受全面而有系統的生育檢驗。 香港環境汚染問題嚴重，有研究調查顯示每周進食四餐海鮮的男士有機會導致不育，因水銀含量高會令精子活動能力及生育能力較差。 香港人普遍對生殖醫學教育不足，對輔助生育科技的接受力極低。 生殖醫学常識不足 ????不知普通不育成因 ????不知需要尋求根源才可有正確治療 ??? 只有35%人知道IVF ?????少於三分一人知道IVF成功率 55%以為IVF帶來不正常嬰兒 不育的診斷 不育問題的診斷 必須的基本檢查 (a)???? 荷爾蒙是否平衡、有沒有排卵 ?(b) 精子是否正常 (c)?? 輸卵管是否正常 其他檢查視乎必要。 * 調查發現，接受治療的不育夫婦只有少於50% 有做上述檢查。美國有95%病人完成上述檢查。 (a) 荷爾蒙是否正常 ? 1. 腦下垂體激素 2. 腦下垂體激素與卵巢的平行 3. 卵巢功能的測試 4. 排卵功能 5. 黃體胴水平 6. 甲狀腺功能及催乳激素 (b) 精子是否正常? 正常精液，每毫升至少有2千萬精子 至少有15%是正常的 應有50%是活動的 * 要用特別的染色方法檢查，不是肉眼可見到的；而精液檢查必需是禁慾3-5天才進行。 **最準確是要特別專門訓練化驗師或電腦分析 。 不育最新治療法  手術 因以下問題導致不孕 子宮內膜異位 子宮纖維瘤 宮腔異形 接受腹腔內窺鏡檢查 輔助生育技術(ART) 荷爾蒙治療誘發排卵 (OI) 宮腔內人工受精(IUI) 體外受孕(IVF) [俗稱試管嬰兒] /輸卵管配子移植(GIFT)/ 輸卵管受精卵移植(MIFT) 單精子卵細胞漿內微型注射技術(ICSI)/輔助孵化(Assisted Hatching) 荷爾蒙治療誘發排卵 (OI) 因荷爾蒙不平衡導致排卵異常 利用口服葯片或 注射最新基因重組激素誘發排卵 激素治療的突破發展 採用一系列純正的重組激素 配合個人化治療 檢查個別激素水平並加以補充 好處是取得針對性治療的優勢 基因重組激素藥物的特點 獨一無二 彈性高 可結合針對性治療方案 基因重組激素治療法的特色 產品純度高 有穩定質素確保治療效果 可自行皮下注射 病人更容易接受 對藥物的受耐性高 提升懷孕成功率  宮腔內人工受精（IUI） 藥物誘發排卵 洗滌精液 排卵期間以人工方式將處理過的精子放入子宮內，以進行體內受精。 體外受孕 藥物誘發排卵 採卵手術 輸卵管配子移植(GIFT) /輸卵管受精卵移植(MIFT) 「輸卵管配子移植」(GIFT)是透過腹腔鏡手術，將精子、卵子放進輸卵管內，讓精卵在輸卵管內自然結合，受精過程在體內進行。 「輸卵管受精卵移植」(MIFT)是經微型注射後的卵子被即時由腹腔鏡放回輸卵管中。 試管嬰兒(IVF) 留精及洗滌精液